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糖尿病患者面臨的睡眠問(wèn)題你足夠重視了嗎?

2018-01-04 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:很多糖尿病患者存在睡眠問(wèn)題,風(fēng)險(xiǎn)可能高于一般人群。這一問(wèn)題應(yīng)足夠重視。睡眠問(wèn)題不僅可以影響精神和情緒狀態(tài),還可帶來(lái)多種健康問(wèn)題。睡眠對(duì)心臟的影響已經(jīng)成為一個(gè)不可否認(rèn)的問(wèn)題[1]。美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)基金會(huì)(AHA)回顧相關(guān)證據(jù)并呼吁健康組織給出循證睡眠建議[2]。

   很多糖尿病患者存在睡眠問(wèn)題,風(fēng)險(xiǎn)可能高于一般人群。這一問(wèn)題應(yīng)足夠重視。

 
  睡眠問(wèn)題不僅可以影響精神和情緒狀態(tài),還可帶來(lái)多種健康問(wèn)題。睡眠對(duì)心臟的影響已經(jīng)成為一個(gè)不可否認(rèn)的問(wèn)題[1]。美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)基金會(huì)(AHA)回顧相關(guān)證據(jù)并呼吁健康組織給出循證睡眠建議[2]。
 
  值得注意的是,AHA所回顧的睡眠問(wèn)題證據(jù)不僅局限于阻塞性睡眠呼吸暫停還包括睡眠時(shí)間較短的影響。
 
  糖尿病人群的睡眠問(wèn)題
 
  Gupta和Wang等[3]開展的一項(xiàng)研究顯示,睡眠障礙在糖尿病患者中十分常見。研究人員納入7239例糖尿病自我報(bào)告患者。參與者同時(shí)對(duì)醫(yī)生診斷的睡眠障礙問(wèn)題(如失眠、睡眠呼吸暫停)進(jìn)行了報(bào)告。
 
  睡眠障礙在糖尿病中非常常見。利用2012次全國(guó)健康與健康調(diào)查的數(shù)據(jù),研究人員確定了7239名受訪者自述糖尿病。參與者還參與者睡眠障礙(如失眠、異態(tài)睡眠、睡眠呼吸暫停)和睡眠癥狀(例如,難以入睡、夜間多次醒來(lái)或白天難以保持清醒)調(diào)查。研究人員旨在評(píng)估睡眠障礙和睡眠癥狀與糖尿病之間的相關(guān)性。
 
  結(jié)果顯示,伴有糖尿病的回應(yīng)者中近1/4(24%)存在睡眠障礙,77%的回應(yīng)者至少存在一種睡眠癥狀。伴有睡眠障礙的回應(yīng)者中有70%為肥胖人群。此外,白種人、單身、低收入、吸煙及不鍛煉也與睡眠障礙和睡眠癥狀有關(guān)。
 
  睡眠不足可增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)且不受肥胖影響
 
  多變量分析顯示,睡眠障礙和睡眠癥狀風(fēng)險(xiǎn)隨著肥胖級(jí)別增加而升高。吸煙是睡眠障礙以及存在睡眠癥狀的一項(xiàng)強(qiáng)有力預(yù)測(cè)因子。但是,非糖尿病人群并未納入分析,因此上述24%及77%的比例與一般人群相比如何尚不清楚。不過(guò),相當(dāng)多的證據(jù)表明,這些比例確實(shí)高于非糖尿病人群比例。
 
  因?yàn)樗卟蛔闩c肥胖相關(guān)[4],因此與糖尿病之間的相關(guān)性也就不足為奇。然而睡眠不足可能增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)且不受肥胖影響[5,6]。一旦患有糖尿病,睡眠不足會(huì)增加HbA1c水平[7],盡管這種影響可能會(huì)通過(guò)身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)減輕[8]。
 
  睡眠和疲勞如何影響糖尿病患者?
 
  在一項(xiàng)納入48例糖尿病患者的小型研究中,研究人員對(duì)參與者疲勞、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、疼痛和抑郁情況進(jìn)行了評(píng)估[9]。參與者同時(shí)完成了6分鐘步行試驗(yàn)以確定身體功能狀態(tài)。其他關(guān)鍵變量包括年齡、性別、糖尿病診斷年數(shù)、BMI、并發(fā)癥數(shù)量和血糖控制水平(HbA1c)。參與者平均年齡為60歲,46%的參與者為女性。
 
  結(jié)果顯示,疲勞與6分鐘步行試驗(yàn)測(cè)定的身體功能狀態(tài)較差相關(guān)。因此,疲勞不僅減少鍛煉期望,還可減少鍛煉帶來(lái)的獲益。抑郁同樣與疲勞水平更高相關(guān)。這點(diǎn)十分重要,因?yàn)橐钟羰翘悄虿?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/yyzd/" target="_blank">藥物依從性差的危險(xiǎn)因素并可影響其他健康行為[10]。
 
  總之,無(wú)論是生理問(wèn)題(如睡眠呼吸暫停)還是其他問(wèn)題(如失眠或睡眠時(shí)間短)引起的睡眠質(zhì)量較差已經(jīng)成為糖尿病人群不得不關(guān)注的問(wèn)題。
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