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糖尿病前期:危險因素、診斷及干預(yù)丨總結(jié)回顧

2018-01-04 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病前期患者血糖水平升高但尚未達到2型糖尿病標準。糖尿病前期十分普遍,影響著美國約1/3的成年人。足夠的鍛煉、健康飲食及健康體重的維持可逆轉(zhuǎn)糖尿病前期癥狀和預(yù)防2型糖尿病的進展。大部分糖尿病前期患者并不會出現(xiàn)任何癥狀,當出現(xiàn)癥狀時往往已進展為2型糖尿病。
  糖尿病前期患者血糖水平升高但尚未達到2型糖尿病標準。糖尿病前期十分普遍,影響著美國約1/3的成年人。足夠的鍛煉、健康飲食及健康體重的維持可逆轉(zhuǎn)糖尿病前期癥狀和預(yù)防2型糖尿病的進展。
 
  大部分糖尿病前期患者并不會出現(xiàn)任何癥狀,當出現(xiàn)癥狀時往往已進展為2型糖尿病。
 
  診斷
 
  美國糖尿病學會(ADA)建議,45歲左右的成年人應(yīng)該考慮血液篩查。而對于伴有糖尿病危險因素的患者(如超重或糖尿病家族史),血糖檢測應(yīng)該更早開始。以下幾種血糖測試可以用于糖尿病前期的診斷。
 
  糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測HbA1c可反映近3個月的血糖水平。當HbA1c介于5.7%-6.4%時意味著可能進入糖尿病前期。一些情況(如妊娠)可影響血糖水平,這會干擾HbA1c結(jié)果。此外,某些種族或伴有血液疾病(如鐮狀細胞性貧血)同樣可影響HbA1c結(jié)果。
 
  空腹血糖檢測空腹血糖檢測測定的是某一時間點的血糖水平,通常血糖水平在100-125mg/dL時可考慮糖尿病前期??崭寡窃囼炄忧暗闹辽?小時不應(yīng)飲食。
 
  口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)OGTT也需要禁食8小時。通常,口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖值介于140-199mg/dL時可考慮糖耐量受損,這也是糖尿病前期的標志。OGTT常用于不適宜行HbA1c試驗的個體,如伴有血液疾病的患者。
 
  危險因素
 
  很多因素可導(dǎo)致糖尿病前期的進展。越來越多的證據(jù)顯示遺傳、家族史和糖尿病前期之間存在相關(guān)性。不過,不活動和腹部脂肪過多可能是糖尿病前期和2型糖尿病最常見原因。
 
  干預(yù)
 
  健康飲食和鍛煉可以預(yù)防糖尿病前期進展為2型糖尿病。根據(jù)美國疾病預(yù)防與控制中心數(shù)據(jù),如果不采取生活方式改變,15%-30%的糖尿病前期患者會進展為2型糖尿病。生活方式的改變可以減少2型糖尿病患病風險,相關(guān)措施包括:
 
  ●減肥:降低總體重的7%(尤其是腹部脂肪)可降低2型糖尿病患病風險58%。
 
  ●適度運動:糖尿病患者每周5次、每次30分鐘的適度運動。
 
  ●增加肌肉質(zhì)量:肌肉消耗卡路速度快于脂肪,這有助于盡快達到健康體重,從而有助于血糖水平的穩(wěn)定。
 
  ●減少自身壓力:壓力會導(dǎo)致皮質(zhì)醇釋放入血,從而提高血糖水平。
 
  ●健康飲食:纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白及低糖的飲食有助于保持血糖水平穩(wěn)定。
 
  ●遵循嚴格用餐時間:定時食用少量食物可以預(yù)防血糖水平的驟升和驟降。大多數(shù)人每3-5小時需要進食一次以最大限度地控制血糖水平。
 
  ●戒煙:尼古丁是一種興奮劑,可提高血糖水平。吸煙會導(dǎo)致胰島素抵抗,是糖尿病進展的一項危險因素。
 
  ●避免多余糖分攝入:加糖的食物和飲料會導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定并可導(dǎo)致超重。
 
  ●適度飲用咖啡:咖啡因是一種能提高血糖水平的興奮劑。而一些研究表明,咖啡與胰島素敏感性增加有關(guān)。
 
  ●充足的睡眠:疲勞或生病會增加自身壓力,從而增加血糖水平。
 
  ●血糖監(jiān)測:伴有糖尿病前期危險因素的人群應(yīng)增加血糖監(jiān)測頻率。
 
  ●依據(jù)處方服藥:有些糖尿病前期患者可能需要藥物(如,二甲雙胍)來控制癥狀,應(yīng)按處方服藥。
 
  出現(xiàn)以下癥狀表明糖尿病前期進展為2型糖尿病,如煩渴、疲勞或感覺虛弱、眩暈、視力模糊。當存在這些癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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