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數(shù)數(shù)那些與2型糖尿病相關(guān)的皮膚疾病

2017-12-26 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血糖水平較高時(shí)可引發(fā)皮膚并發(fā)癥,這往往是糖尿病首個(gè)明顯癥狀。據(jù)估計(jì),三分之一的糖尿病患者出現(xiàn)過(guò)皮膚疾病或受到過(guò)皮膚相關(guān)疾病的影響。雖然可以選擇藥物治療,但良好的血糖管理才是預(yù)防和治療的最佳選擇。

  血糖水平較高時(shí)可引發(fā)皮膚并發(fā)癥,這往往是糖尿病首個(gè)明顯癥狀。據(jù)估計(jì),三分之一的糖尿病患者出現(xiàn)過(guò)皮膚疾病或受到過(guò)皮膚相關(guān)疾病的影響。雖然可以選擇藥物治療,但良好的血糖管理才是預(yù)防和治療的最佳選擇。

  2型糖尿病如何影響皮膚健康?

  長(zhǎng)時(shí)間的血糖過(guò)高會(huì)引起機(jī)體發(fā)生多種改變從而影響皮膚健康。首先血糖水平過(guò)高時(shí)排尿頻率增加,可導(dǎo)致機(jī)體脫水和皮膚的干燥。

  高血糖可導(dǎo)致炎癥的發(fā)生,隨著時(shí)間的推移會(huì)導(dǎo)致免疫反應(yīng)遲鈍或過(guò)度刺激。

  高血糖會(huì)造成神經(jīng)和血管的損傷,減少血液循環(huán)。血流不暢可改變皮膚結(jié)構(gòu),尤其是膠原蛋白。這會(huì)導(dǎo)致皮膚變硬、影響傷口愈合等。

  與2型糖尿病相關(guān)皮膚疾病

  多種皮膚疾病與高血糖或血糖控制不佳相關(guān)。雖然大部分與糖尿病相關(guān)的皮膚并發(fā)癥并不嚴(yán)重,但一些癥狀疼痛、持久,影響患者生活質(zhì)量。

  針對(duì)大多數(shù)糖尿病相關(guān)皮膚疾病最佳和最簡(jiǎn)單的治療選擇是控制血糖水平。嚴(yán)重的情況下,也可以應(yīng)用口服類固醇藥物或藥膏。2型糖尿病相關(guān)的常見(jiàn)的皮膚疾病包括:

  黑棘皮病

  臨床特點(diǎn)為皮膚皺褶部位天鵝絨樣色素沉著,少數(shù)見(jiàn)于伸側(cè)。多數(shù)與肥胖、胰島素抵抗和高胰島素血癥相關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為可作為2型糖尿病標(biāo)志,機(jī)制可能是2型糖尿病患者早期因胰島素抵抗發(fā)生高胰島素血癥,從而引起表皮異常。

  近74%伴有糖尿病的肥胖人群患有黑棘皮病,減肥是延緩病情進(jìn)展的最佳方法。

  銀屑病

  銀屑病是一種常見(jiàn)的易于復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。患者皮膚可見(jiàn)發(fā)紅和鱗屑表現(xiàn),有時(shí)發(fā)癢。一些伴有皮膚表現(xiàn)的患者可出現(xiàn)銀屑病關(guān)節(jié)炎,引起嚴(yán)重關(guān)節(jié)病。

  銀屑病的治療方法有生活方式改變、可的松乳膏和軟膏、血糖管理、體重控制及口服或注射生物藥物的應(yīng)用等。

  據(jù)估計(jì),與非糖尿病患者相比,2型糖尿病患者銀屑病患病風(fēng)險(xiǎn)高2倍。

  糖尿病性硬腫病

  硬腫病是一種少見(jiàn)的原發(fā)性黏蛋白病,約5%的糖尿病患者可發(fā)生本病,多見(jiàn)于病程長(zhǎng)、血糖難以控制、并發(fā)癥多的患者。多見(jiàn)于面頸部、頸背部及上臂,皮膚呈淡紅或蒼白,表面有蠟樣光澤,呈實(shí)質(zhì)性的非凹陷性腫脹,并呈桔皮樣外觀,皮膚明顯增厚。皮膚增厚是高血糖時(shí)膠原糖基化異?;蜻^(guò)多胰島素刺激膠原增生的結(jié)果。

  糖尿病大皰病

  多見(jiàn)于病程長(zhǎng)、血糖控制不佳及伴有慢性并發(fā)癥者。皮膚水皰多突然發(fā)生,可無(wú)自覺(jué)癥狀,多位于四肢末端,也可見(jiàn)于前臂或胸腹部;邊界清楚,直徑為數(shù)毫米至3~5cm。周邊無(wú)紅腫或充血,單發(fā)或多發(fā),約2~5周自愈,易反復(fù)發(fā)生,一般愈合不留瘢痕。

  治療的最佳選擇是血糖的良好控制,注意預(yù)防病變部位的感染。

  糖尿病皮膚病

  較常見(jiàn),為圓形或卵圓形暗紅色平頂小丘疹,在脛前呈分散或群集分布,發(fā)展緩慢,可產(chǎn)生鱗屑;后期可發(fā)生萎縮和色素沉著。

  約39%的2型糖尿病患者可出現(xiàn)糖尿病皮膚病。

  糖尿病足潰瘍

  糖尿病患者有時(shí)輕微創(chuàng)傷可演變?yōu)殚_(kāi)放性潰瘍。糖尿病潰瘍可發(fā)生在皮膚任何地方,但最常出現(xiàn)在足部。據(jù)估計(jì),15%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)足部潰瘍。糖尿病足的預(yù)防更加重要,治療除控制血糖外,均為對(duì)癥治療。

  糖尿病皮膚黃瘤

  糖尿病皮膚黃瘤屬于繼發(fā)性黃瘤病。瞼黃瘤最常見(jiàn),多見(jiàn)于中年患者。好發(fā)于瞼近內(nèi)瞼處,為黃或桔黃柔軟長(zhǎng)形扁平或微隆起皮面的斑片,單個(gè)或多個(gè),常對(duì)稱分布,無(wú)自覺(jué)癥狀,皮膚發(fā)展緩慢,持久不退。發(fā)疹性黃瘤在糖尿病患者中的患病率約為0.6%,多見(jiàn)于控制不良的中老年男性。

  瞼黃瘤的治療方法包括飲食改變和降脂藥物應(yīng)用。

  糖尿病類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死癥

  類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死癥為少見(jiàn)病,但高達(dá)42%~62%患者合并糖尿病。常見(jiàn)于女性,可在糖尿病之前出現(xiàn)。多發(fā)生在脛前部,也可發(fā)生于手背或足背,雙側(cè)對(duì)稱。早期呈卵圓形或卵圓形橙色或紫色斑塊狀病損,邊界清晰,無(wú)痛。后期斑塊中央皮膚萎縮凹陷,周邊隆起伴色素沉著,外傷后易形成潰瘍。

  環(huán)狀肉芽腫

  臨床特點(diǎn)為環(huán)形排列的紅色丘疹,與糖尿病之間的相關(guān)性尚存在爭(zhēng)議。

  2型糖尿病對(duì)皮膚疾病的影響

  與非糖尿病患者相比,2型糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)菌和真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

  細(xì)菌感染多為金黃色葡萄球菌,表現(xiàn)為毛囊炎、膿胞瘡、癤和癰。其次為溶血性鏈球菌感染,表現(xiàn)為丹毒。

  真菌感染多為念珠菌感染,表現(xiàn)為念珠菌性間擦疹、陰道炎、龜頭炎、口角炎和念珠菌性甲病等。念珠菌感染可作為糖尿病的一個(gè)特征,尤其是血糖控制不佳者。對(duì)于絕經(jīng)期女性復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者,應(yīng)檢查是否患有糖尿病。

  病毒感染主要是水痘/帶狀皰疹,其患病風(fēng)險(xiǎn)升高得到了流行病學(xué)證據(jù)支持。

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