根據(jù)DiabetesCare上發(fā)表的一項(xiàng)最新美國(guó)研究，1型和2型糖尿病年輕患者神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率較高與血糖控制不佳和危險(xiǎn)因素管理相關(guān)。

　　在一項(xiàng)納入2000多名年輕糖尿病患者的研究中，7%的1型糖尿病患者和20%的2型糖尿病患者存在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN），而糖尿病周?chē)窠?jīng)病變與吸煙和血脂異常等可調(diào)節(jié)因素有顯著關(guān)聯(lián)。

　　研究人員強(qiáng)調(diào)，隨著時(shí)間的推移血糖控制不良和傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素是與DPN相關(guān)的重要危險(xiǎn)因素。糖尿病病程增加5年，DPN增長(zhǎng)率“令人震驚”，尤其合并血糖控制不良和血脂異常的患者。

　　吸煙者DPN發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的兩倍

　　基于之前年輕糖尿病患者DPN患病率的基礎(chǔ)研究，研究人員對(duì)1734例1型糖尿病患者和258例2型糖尿病患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了進(jìn)一步分析。

　　1型糖尿病患者平均年齡為18歲，平均病程為7.2年，平均HbA1c為9.1%。2型糖尿病患者平均年齡為22歲，平均病程為7.9年，平均HbA1c為9.4%。

　　DPN的定義標(biāo)準(zhǔn)為密歇根神經(jīng)病變篩查工具評(píng)分大于2。其中，1型糖尿病患者DPN發(fā)生率為7%；2型糖尿病患者DPN發(fā)生率為22%。伴有1型糖尿病和DPN的患者相較于不伴有DPN的患者年齡更大（21歲vs18歲，P＜0.0001）且糖尿病病程更長(zhǎng)（8.7年vs7.8年，P＜0.0001）。

　　伴有1型糖尿病和DPN的患者相較于不伴有DPN的患者舒張壓（71vs69mmHg；P=0.02）、身體質(zhì)量指數(shù)（26vs24kg/m2；P＜0.001）更高。此外，這類(lèi)患者低密度脂蛋白膽固醇（101vs96mg/dL；P=0.01）、甘油三酯（85vs74mg/dL；P=0.005）水平更高，而高密度脂蛋白膽固醇水平更低（51vs55mg/dL；P=0.01）。

　　研究人員同時(shí)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)吸煙的1型糖尿病患者相較于非吸煙的1型糖尿病患者DPN患病率更高，分別為10%和5%（P＝0.001）。

　　2型糖尿病患者與1型糖尿病患者發(fā)病情況相似，伴有DPN的患者相較于不伴有DPN的患者年齡更大（23vs22歲；P=0.01）、糖尿病病程更長(zhǎng)（8.6vs7.6年；P=0.002）及HDL-C水平更低（40vs43mg/dL；P=0.04）。

　　2型糖尿病男性患者相較于女性患者DPN患病率顯著更高（30%vs18%；P=0.02），目前吸煙、不吸煙及以前吸煙的糖尿病患者DPN患病率分別為33%、15%和17%（P=0.01）。

　　血壓、膽固醇管理和戒煙

　　研究人員進(jìn)一步評(píng)估發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病患者及2型糖尿病患者的糖尿病病程每增加5年，DPN患病率大約增加2倍（P＝0.02）。

　　血糖控制也與1型糖尿病患者的DPN風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)（校正后OR，1.53；P＜0.001）。但這種相關(guān)性在2型糖尿病人群中并不顯著（OR，1.05；P＝0.82）。

　　研究人員表示，伴有神經(jīng)病變的1型糖尿病患者舒張壓及體重相對(duì)更高且血脂異常風(fēng)險(xiǎn)更高。此外，這類(lèi)患者還應(yīng)消除吸煙這一危險(xiǎn)因素。在門(mén)診中，經(jīng)常強(qiáng)調(diào)血糖控制，而血脂異常、吸煙和高血壓等危險(xiǎn)因素通常忽略。1型糖尿病兒童的HbA1c水平必須低于7.5%。

　　臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)這類(lèi)人群的護(hù)理，做好疾病篩查及風(fēng)險(xiǎn)因素（血糖控制、戒煙、血脂異常治療）的控制。