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游離甲狀腺素水平可預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化患者死亡風(fēng)險(xiǎn)?

2017-12-21 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)CirculationResearch發(fā)表的一項(xiàng)最新研究,游離甲狀腺素(FT4)高于正常水平與中老年人動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)病率和死亡率升高相關(guān),相關(guān)性獨(dú)立于心血管危險(xiǎn)因素。

  根據(jù)CirculationResearch發(fā)表的一項(xiàng)最新研究,游離甲狀腺素(FT4)高于正常水平與中老年人動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)病率和死亡率升高相關(guān),相關(guān)性獨(dú)立于心血管危險(xiǎn)因素。

  研究結(jié)果表明,F(xiàn)T4可作為動(dòng)脈粥樣硬化患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)指標(biāo)。研究人員同時(shí)強(qiáng)調(diào),盡管動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防和治療已經(jīng)取得了很大進(jìn)展,但動(dòng)脈粥樣硬化性疾病仍然是世界人口死亡率較高的主要原因之一。因此,識(shí)別甲狀腺功能與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性介質(zhì)具有重要臨床意義。

  迄今為止,甲狀腺激素對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的作用尚不清楚。很多針對(duì)二者相關(guān)性的研究。例如,最近的一項(xiàng)研究顯示甲狀腺素水平升高與心房纖顫和心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

  為了進(jìn)一步明確二者的相關(guān)性,研究人員對(duì)鹿特丹研究中的9420例社區(qū)居民(平均年齡65歲,女性為57%)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。鹿特丹研究為一項(xiàng)調(diào)查45歲及以上人群慢性病情況的前瞻性隊(duì)列研究。

  研究人員對(duì)促甲狀腺激素(TSH)、游離甲狀腺素(FT4)與亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)心血管事件及患者死亡之間的相關(guān)性進(jìn)行了分析。亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的定義為冠狀動(dòng)脈鈣化(CAC)評(píng)分>100AU。

  研究人員同時(shí)對(duì)可能影響研究結(jié)果的相關(guān)因素進(jìn)行了校正,包括年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)、總膽固醇水平、甘油三酯水平、收縮壓、糖尿病、酒精和煙草攝入量以及抗高血壓藥和降脂藥應(yīng)用。

  參與者的中位隨訪時(shí)間為8.8年。在此期間,共發(fā)生934例動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)心血管事件(每1000人年為12.6)和612例與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的心血管死亡(每1000人年為7.9)。

  數(shù)據(jù)分析顯示,F(xiàn)T4水平增加與以下相關(guān):

    CAC評(píng)分較高(OR,2.28;95%CI,1.30-4.02)

  動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)升高87%(HR,1.87;95%CI1.34-2.59)。

  動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加,且風(fēng)險(xiǎn)增加與FT4水平增加呈線性相關(guān)(HR,2.41;95%CI1.68-3.47/1ng/dL)。

  本次研究結(jié)果表明,醫(yī)生應(yīng)避免甲狀腺激素替代治療過度的問題。與FT4高于正常水平的參與者相比,F(xiàn)T4低于正常水平的參與者動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)病率和死亡率風(fēng)險(xiǎn)較低。研究結(jié)果是否適用于其他種族或年輕人群仍需要進(jìn)一步證實(shí)。

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