我們常常將強(qiáng)烈的呼氣味道與吃的食物或牙齒衛(wèi)生不佳相聯(lián)系。但有時呼吸氣可揭示許多健康問題。
如果糖尿病患者呼氣味道如丙酮或指甲油去除劑,這可能表示健康出現(xiàn)狀況。本文將對丙酮味呼吸(即平時所說的爛蘋果氣味)原因進(jìn)行探討。
糖尿病如何影響呼吸味道?
糖尿病可影響患者呼吸氣味,導(dǎo)致口腔異味。2009年的一項研究顯示,糖尿病早期階段呼氣分析有助于糖尿病前期的識別。與糖尿病相關(guān)的兩種疾病可導(dǎo)致呼吸異味:牙齦疾病和血酮水平過高。
牙齦疾病的確切名字稱為牙周病,其表現(xiàn)形式包括:牙齦炎、輕度牙周炎、重度牙周炎。臨床調(diào)查和研究從內(nèi)分泌學(xué)和牙周病學(xué)兩個方面證實牙周炎和糖尿病存在著相互關(guān)聯(lián)和影響,內(nèi)分泌學(xué)者提出將牙周炎列為糖尿病繼神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、血管病變、腎病及傷口愈合不良之后的第六并發(fā)癥。
糖尿病可能與牙齦疾病風(fēng)險增加有關(guān),從而導(dǎo)致呼吸難聞。然而,牙齦疾病不會產(chǎn)生丙酮樣氣味。如果糖尿病患者呼氣味道像丙酮,這往往是由于血酮水平過高導(dǎo)致。
糖尿病與丙酮味呼吸
糖尿病控制不佳時,機(jī)體無法產(chǎn)生足夠胰島素分解血糖,這也意味著機(jī)體無法從血糖中獲得充足的能量。因此,脂肪作為代替燃料供給能量。
由于脂肪動員和分解加速,血液和肝臟中的非酯化脂肪酸增加。在胰島素絕對缺乏的情況下,非酯化脂肪酸(游離脂肪酸)在肝內(nèi)重新酯化受阻而不能合成三酰甘油;同時由于糖的氧化受阻,游離脂肪酸的氧化障礙而不能被組織利用減少,因此大量脂肪酸轉(zhuǎn)變?yōu)橥w。
酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮三種成分,它們主要是脂肪分解成脂肪酸在肝臟內(nèi)代謝的產(chǎn)物。當(dāng)丙酮在體內(nèi)持續(xù)蓄積時,便會出現(xiàn)異常呼吸味道。體內(nèi)酮酸較少時這種異味較輕,甚至有些水果的甜香味,當(dāng)體內(nèi)酮酸過高時則可能發(fā)生酮酸中毒。
酮癥vs酮癥酸中毒
酮體在體內(nèi)堆積以程度的輕重分為酮癥和酮癥酸中毒,前者為代償期,后者為失代償期。
在正常情況下,血中酮體濃度很低,一般不超過1.0mg/dl,尿中也測不到酮體。當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分,脂肪分解過多時,酮體濃度增高,一部分酮體可通過尿液排出體外,形成酮尿。血酮升高(酮血癥)和尿酮排除增多(酮尿)統(tǒng)稱為酮癥。酮體是酸性物質(zhì),在血液中積蓄過多時,可使血液變酸而引起酸中毒,稱為酮癥酸中毒。
1型糖尿病合并酮癥酸中毒的患者多較年輕,可無誘因自發(fā);2型糖尿病患者合并酮癥酸中毒多為老年患者,發(fā)病前多有誘因和多種合并癥。
酮癥酸中毒臨床主要表現(xiàn)為:四肢無力、極度口渴、多飲多尿、惡心嘔吐、頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味,隨著病情進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)嚴(yán)重失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細(xì)速、血壓下降等。
丙酮味呼吸的其他原因
糖尿病并非是丙酮味呼吸的唯一原因,另外兩個原因是:
生酮飲食嘗試減肥的人群可能在生酮飲食中出現(xiàn)丙酮味呼吸。生酮飲食是以脂肪及脂肪酸為主要構(gòu)成的飲食,它是一種高比例脂肪、適量蛋白質(zhì)和低碳水化合物的飲食,主要依靠脂肪酸在線粒體內(nèi)氧化生成大量乙酰CoA合成酮體供應(yīng)能量。這種飲食會迫使身體分解脂肪來獲取能量,而不是碳水化合物。
2002年的一項研究發(fā)現(xiàn),呼吸丙酮味是生酮飲食人群酮癥狀態(tài)的一個明確指征。盡管生酮飲食是一種較有吸引力的減肥方法,但其副作用應(yīng)引起重視,包括:鹽分丟失、流感樣癥狀、疲勞、大便變化、口臭、腿抽筋等。
酒精中毒酒精在肝內(nèi)代謝生成大量還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADPH),使細(xì)胞內(nèi)還原氧化比(NADH/NAD)增高,依賴于NADH/NAD比正常的代謝發(fā)生異常,使酮體增高導(dǎo)致酸中毒。另外,酒精抑制糖異生作用,使得酮體生成增加,導(dǎo)致酮癥酸中毒。
養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥28滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥12滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥328滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥62鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥519芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥676適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥61本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動均
健客價: ¥39捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥145適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥23適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥65用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥46適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥24適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥15適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥34