面對(duì)糖尿病，有一大堆的數(shù)值需要我們面對(duì)，3.9、4.4、5.6、6.1、7.0、7.8、8.9、11.1......本文詳細(xì)講解這幾個(gè)數(shù)值。

　　前面提到的這些數(shù)值都是我們?nèi)粘９ぷ髦薪?jīng)常接觸到的，這里每一個(gè)數(shù)值都是一個(gè)挑戰(zhàn)，必須先理清這些數(shù)字，為“玩”好這場(chǎng)數(shù)值游戲，也為面對(duì)隨時(shí)可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

　　一、3.9——6.1，為什么是3.9而不是其他？

　　為什么正常血糖區(qū)間一定要3.9——6.1，如果是4.0——6.0還比較方便。

　　是的，對(duì)我們時(shí)刻變化的血糖來(lái)說(shuō)，相差0.1確實(shí)沒(méi)有什么大的差別，但是3.9這個(gè)數(shù)值是有特定意義的，它是葡萄糖氧化酶法測(cè)定的健康人空腹正常血糖的下限最低值，此時(shí)體內(nèi)升糖激素，如胰高血糖素，糖皮質(zhì)激素等開(kāi)始分泌。

　　6.1這個(gè)大家很熟悉的數(shù)值也是有特殊意義的，這是葡萄糖氧化酶法測(cè)定的健康人空腹血糖的上限最高值。

　　二、4.4——6.1，為什么是4.4而不是3.9？

　　這是糖尿病人理想血糖控制目標(biāo)。那么為什么與健康人的3.9——6.1的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定不同？4.4這個(gè)數(shù)值是健康人空腹血糖控制的理想狀態(tài)的下限最低值，提示這個(gè)時(shí)候體內(nèi)的胰島素停止分泌，為防止糖友低血糖的發(fā)生，對(duì)糖尿病人的要求需要比3.9這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬。

　　三、容易被忽視的5.6!

　　5.6這個(gè)數(shù)字是ADA（美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)）建議的空腹血糖受損的下限切點(diǎn)，空腹血糖大于等于5.6其實(shí)已屬于糖尿病的高危人群，但大家普通對(duì)5.6的這個(gè)數(shù)值的認(rèn)知不如6.1，很多人會(huì)忽略，一個(gè)調(diào)查結(jié)果證明，如果這樣的人不做OGTT（葡萄糖耐量試驗(yàn)），會(huì)漏掉60%的餐后血糖已達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的人，這個(gè)數(shù)據(jù)結(jié)果可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我們的想象。

　　四、你重視過(guò)6.1——7.0嗎？

　　前面已說(shuō)過(guò)血糖5.6是非常容易被大家忽略的，但如果在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己的血糖已超過(guò)了健康空腹上限最高值6.1就不會(huì)被忽視，盡管還未達(dá)到7.0這個(gè)空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生會(huì)提醒你已處于糖尿病早期階段，提示空腹血糖受損，6.1——7.0被稱作灰色地帶。這個(gè)時(shí)期如果不忽視加強(qiáng)管理，如減肥、改變生活方式，調(diào)整精神狀態(tài)等，很多人的血糖發(fā)展會(huì)止步于此，多數(shù)人恢復(fù)原來(lái)健康的狀態(tài)。

　　五、有關(guān)7.8——11.1

　　7.8，這是健康人餐后兩小時(shí)血糖的上限最高值，說(shuō)明胰島β細(xì)胞分泌胰島素的功能處于臨界狀態(tài)，如果再不小心對(duì)待，胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能就受損了。

　　11.1，也是個(gè)界限值，餐后血糖如果大于或等于11.1，則即可確診為糖尿病。同時(shí)也是OGTT確診糖尿病的血糖值。

　　我們分兩種情況來(lái)看OGTT的結(jié)果：

　　如果靜脈空腹血糖＜7.0，但OGTT兩小時(shí)血糖介于7.8～11.1之間，說(shuō)明人體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力輕度下降，已達(dá)到糖耐量低減的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

　　如果靜脈空腹血糖介于6.1～7.0之間，但OGTT兩小時(shí)血糖≤7.8，說(shuō)明人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好，但對(duì)空腹血糖調(diào)節(jié)能力已輕度減退，可以診斷為空腹血糖受損。

　　六、與前面的單位不一樣的4%～6%

　　這是健康人糖化血紅蛋白（HbA1c）標(biāo)準(zhǔn)（也有資料上定義為4%～5.7%）。測(cè)試通?？梢苑从郴颊呓?～12周的血糖控制情況，HbA1c測(cè)定可作為研究糖尿病血管合并癥與血糖控制關(guān)系的指標(biāo)，糖尿病確診后，HbA1c也用于評(píng)估治療方案對(duì)于血糖水平控制的有效程度。

　　血糖水平越高，HbA1c的水平越高。2010年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)中新增了糖化≥6.5%作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　對(duì)糖化<6.5%的糖友，我們可以認(rèn)為是血糖比較理想的。

　　對(duì)新診斷、相對(duì)年輕、預(yù)期壽命>10年、無(wú)并發(fā)癥及伴發(fā)疾病、降糖治療無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)、不需要降糖藥物或僅用單種非胰島素促泌劑降糖藥、治療依從性好的患者，可考慮將HbA1c控制到接近正常水平；

　　預(yù)期壽命>10年、低血糖風(fēng)險(xiǎn)小、預(yù)計(jì)治療獲益大、有較好醫(yī)療支持的老年糖尿病患者可將HbA1c降至<7.0%。

　　除上述數(shù)值外，還有健康人群的正常腎糖閾8.9；預(yù)示體內(nèi)脂肪開(kāi)始出現(xiàn)分解，會(huì)產(chǎn)生少量酮體的13.9；

　　說(shuō)明體內(nèi)胰島素的作用已經(jīng)甚微，血糖幾乎不能被利用，同時(shí)脂肪開(kāi)始大量分解的16.7；還有代表機(jī)體處于高滲狀態(tài)的33.3等都是需要我們掌握的數(shù)值。

　　了解這些數(shù)字的重要性，對(duì)治療效果做有效評(píng)估、是監(jiān)測(cè)血糖的關(guān)鍵。對(duì)我們來(lái)說(shuō)，“玩好”這些數(shù)字把它作為調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。