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糖尿病患者控制血糖,還應(yīng)消滅糖尿病四大幫兇

2017-12-20 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病人僅僅血糖控制達標就OK了嗎?還應(yīng)該同時消滅糖尿病的四大幫兇!一項糖尿病國際研究顯示,52%的2型糖尿病患者死于心血管疾病。而糖尿病人心血管疾病的高發(fā),不僅僅是因為高血糖,更重要的是同時合并有高血壓、血脂紊亂、超重、抽煙等四大心血管危險因素,也可以說,是糖尿病的四大“幫兇”。

  糖尿病人僅僅血糖控制達標就OK了嗎?還應(yīng)該同時消滅糖尿病的四大幫兇!

  我國18歲以上成人糖尿病的患病率高達11.6%,患病率已經(jīng)超過美國。中國的糖尿病患者高達1.1億人,患病總?cè)藬?shù)居世界第一位,中國已經(jīng)成為名副其實的糖尿病大國。

  世界衛(wèi)生組織在2016年的世界衛(wèi)生日刊文稱:“糖尿病等非傳染性疾病是中國首要的健康威脅,每年導(dǎo)致的死亡人數(shù)占1030萬死亡總數(shù)的80%,占中國總疾病負擔的70%。糖尿病和糖尿病并發(fā)癥每年導(dǎo)致近100萬人死亡;令人擔憂的是,其中近40%的死亡為過早死亡。”

  一項糖尿病國際研究顯示,52%的2型糖尿病患者死于心血管疾病。而糖尿病人心血管疾病的高發(fā),不僅僅是因為高血糖,更重要的是同時合并有高血壓、血脂紊亂、超重、抽煙等四大心血管危險因素,也可以說,是糖尿病的四大“幫兇”。

  據(jù)統(tǒng)計,在所有的糖尿病患者中,單純血糖高者占28%,高血糖+高血壓者占30%,高血糖+高脂血癥者占12%,高血糖+高血壓+高脂血癥者占30%。與單純的糖尿病患者相比,合并高血壓和血脂紊亂的糖尿病患者心血管疾病患病比例更高。

  所以說,糖尿病人僅僅控制血糖達標是遠遠不夠的,應(yīng)該將血壓、血脂等心血管危險因素同時控制達標,才能減少并發(fā)癥的發(fā)生,降低死亡率。

  一、高血壓

  研究證明,2型糖尿病患者收縮壓平均每下降6mmHg,就可以使心血管死亡率下降18%,冠心病發(fā)生率下降14%,腦血管病發(fā)生率下降6%,腎病發(fā)生率下降21%。降壓可讓糖尿病患者顯著獲益。

  糖尿病人控制血壓和控制血糖同等重要,甚至控制血壓更重要。

  各國指南明確規(guī)定,糖尿病人的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下,首選普利類或者沙坦類降壓藥,同時和地平類(鈣拮抗劑)、利尿劑等降壓藥聯(lián)合使用。

  二、高脂血癥

  血脂包括甘油三酯和膽固醇,而膽固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白,低密度脂蛋白是動脈粥樣硬化的罪魁禍首,高密度脂蛋白是血管的“清道夫”。而低密度脂蛋白水平是糖尿病患者血脂干預(yù)的首要目標。

  低密度脂蛋白的控制目標為:已經(jīng)合并有心血管疾病者應(yīng)將至1.8mmol/L以下,合并有心血管風(fēng)險因素者應(yīng)降至2.6mmol/L以下。

  對大部分糖尿病患者而言,無論血脂水平如何,都應(yīng)在調(diào)整生活方式的基礎(chǔ)上積極啟動他汀類降脂藥治療。

  三、超重

  據(jù)統(tǒng)計,58%的2型糖尿病患者合并有超重(BMI≥24)或者肥胖(BMI≥28)。

  研究發(fā)現(xiàn),減少體重的5-10%,可以使血壓降低5-20mmHg,糖化血紅蛋白降低0.5%,血脂也有改善。

  節(jié)食加運動是糖尿病人減重的最佳方式,應(yīng)努力將體重維持到正常范圍。

  四、抽煙

  煙草是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要危險因素,這已經(jīng)是老生常談,不再贅述。戒煙、戒煙、戒煙,重要的事情說三遍。

  總而言之,對待糖尿病,應(yīng)樹立“糖尿病管理”的理念,應(yīng)由“降糖為主”調(diào)整為“綜合管理”為主,全面干預(yù)2型糖尿病患者的多重危險因素,降糖、降壓、調(diào)脂、控制體重和改善生活方式等治療措施并重,從而預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,降低死亡率。

 

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