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對于糖尿病患者,感染到底有多可怕?~

摘要:雖然在我讀書時曾見過無數(shù)糖尿病足的相關(guān)圖片,但想起我第一次看見糖尿病足患者因感染缺血導致腳趾腐爛變黑殘缺不全,在注射了嗎啡后依舊痛苦呻吟時,那個場面依然是相當觸目驚心。天啊!原來糖尿病病人的感染會是這么恐怖!

  雖然在我讀書時曾見過無數(shù)糖尿病足的相關(guān)圖片,但想起我第一次看見糖尿病足患者因感染缺血導致腳趾腐爛變黑殘缺不全,在注射了嗎啡后依舊痛苦呻吟時,那個場面依然是相當觸目驚心。天??!原來糖尿病病人的感染會是這么恐怖!

  糖尿病和感染是相互影響的兩兄弟,糖尿病患者容易并發(fā)感染,而感染又可能引起或加重糖尿病。在胰島素問世以前,感染曾經(jīng)是糖尿病的主要死亡原因。

  雖然目前有所下降,但是感染仍在誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒中占首位;糖尿病患者發(fā)生多器官衰竭,有3.7%以感染為誘因;感染在糖尿病患者中患病率高達36.8-55.9%,住院患者中,甚至更高。

  糖尿病患者血糖尿糖濃度均較高,這為那些“居心叵測”的細菌和病毒提供了營養(yǎng)豐富的溫床。再加上糖尿病患者免疫防御能力較低,中性粒細胞和單核吞噬細胞變形、趨化、吞噬能力受損;血管變異,組織氧濃度降低,進而影響了依賴氧的白細胞的殺菌能力;糖尿病患者呈負氮平衡,免疫球蛋白、補體生成減少等原因,感染往往就成為糖尿病人的“噩夢”。

  好比家里招賊后還沒有任何武器對付入侵者,只能眼睜睜看著這些壞家伙把家里破壞殆盡。因為細胞代謝異常,再加上組織修復能力減退,所以導致感染遲遲不能恢復,危害相繼到來,甚至可能還會是洶涌而至。

  糖尿病患者常出現(xiàn)哪些感染?

  1.肺部感染

  美國疾控中心的研究數(shù)據(jù)顯示:糖友患肺炎的幾率是健康人的6倍,結(jié)核的幾率是健康人的4-8倍。我國糖尿病并發(fā)肺部感染的比例高達23.3-44.5%,位列合并感染之首位,這與昏迷、慢性消耗、長期臥床等密切相關(guān)。

  2.尿路感染

  因為糖尿病患者尿路中尿糖濃度較高,利于細菌繁殖,所以,糖友并發(fā)尿路感染幾率高達32.6-90.5%,以膀胱炎和腎盂腎炎最常見,約10-20%系無癥狀性菌尿,部分甚至可以發(fā)展為敗血癥,所以非常值得警惕。

  3.膽道感染

  國內(nèi)報道糖尿病并發(fā)膽石癥為31.5%,合并慢性非結(jié)石性膽囊炎發(fā)病率高,臨床表現(xiàn)不明顯,容易發(fā)生穿孔,死亡率較高,為非糖尿病患者的5-22倍。

  4.皮膚感染

  皮膚和黏膜本來是防御外來微生物入侵的第一道屏障,可是由于糖友尿液汗液富含糖分,因此皮膚較薄部位如隱私部位、乳房下、皮膚褶皺處等,均特別容易發(fā)生皮膚真菌感染,以及出現(xiàn)毛囊炎、癤、癰等。

  5.糖尿病足

  糖尿病足讓廣大糖友聞之色變,其致殘致死率極高。主要表現(xiàn)為足部潰瘍和壞疽,傷口經(jīng)久不愈,頻繁發(fā)燒,局部惡臭,疼痛難忍,嚴重者還可能出現(xiàn)骨髓炎,需要截肢,生活質(zhì)量大幅下降。

  6.壞死性筋膜炎

  多種細菌混合感染可以造成皮下組織和筋膜廣泛、迅速壞死。

  7.牙周病

  特別是1型糖尿病患者更容易發(fā)生牙周病。

  糖尿病人出現(xiàn)感染該怎么辦?

  首先,診斷明確后及時有效的抗菌藥物使用是控制感染的關(guān)鍵。感染那么兇,所以其臨床治療用藥具有明顯特殊性:

  1選擇高效、廣譜、敏感的殺菌劑,最好根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素,必要時聯(lián)合用藥。

  2為保證感染部位有足夠的藥物濃度,短期內(nèi)大劑量比長期小劑量給藥效果更好。較為嚴重的,要靜脈給藥。

  3考慮患者肝腎功能狀態(tài),盡量選用副作用小的抗生素。

  4不宜大量長期聯(lián)合用藥,尤其廣譜抗生素,否則可能造成二重感染。

  5同時應(yīng)用多種藥物治療感染,還要考慮抗菌藥物和降糖藥物的相互作用,治療期間,嚴密監(jiān)測血糖水平。

  總之,對待糖尿病并發(fā)的感染治療起來要穩(wěn)、準、狠,快刀斬亂麻,一旦發(fā)現(xiàn),決不姑息。

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