不同降糖藥物因其作用機(jī)制和作用部位的差異而有不同的用法,且多與進(jìn)餐時(shí)間相關(guān)聯(lián)。
在日常工作中,經(jīng)常遇到因降糖藥物的用法不合理致使血糖控制不良的病例,其主要原因是對常用降糖藥物的用法和注意事項(xiàng)理解不深。
合理使用降糖藥的基本點(diǎn)是:
?、僮袷卣?guī)治療的原則;
?、诓豢勺约弘S便在市場自購藥品服用;
③要經(jīng)專業(yè)醫(yī)生診治,幫助選擇適合自己的藥物;
④用藥前要仔細(xì)閱讀藥物說明,注意藥物的用法和常見的不良反應(yīng);
?、葑詼y血糖,定期監(jiān)測病情,調(diào)整治療;
1)磺脲類藥物
?、賰?yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)(控釋片稱為瑞易寧)、糖適平等應(yīng)于餐前半小時(shí)服用。
②優(yōu)降糖和達(dá)美康一般不主張每日服用3次。
③達(dá)美康控釋片、瑞易寧(格列吡嗪控釋片)和格列美脲(萬蘇平、亞莫利)每日早餐服1次,無須餐前半小時(shí)服,且不可將藥片掰開。
④以上各種藥物之間不可搭配應(yīng)用。
?、?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/product/01357.html" name="InnerLinkKeyWord">消渴丸理論上講應(yīng)餐前半小時(shí)服用,一般每日服用2次。
消渴丸內(nèi)含有優(yōu)降糖,與優(yōu)降糖、達(dá)美康或其他磺脲類藥物搭配服用是不合適的,可明顯增加低血糖的發(fā)生率和藥物的副作用。
?、薷文I功能不全的患者應(yīng)慎用。
2)雙胍類藥物
降糖靈已淘汰,主張應(yīng)用二甲雙胍(包括格華止、迪化唐錠、美迪康)。餐前服用較好,但為減輕胃腸道反應(yīng),一般主張餐中或餐后即服。
腸溶二甲雙胍應(yīng)該餐前15分鐘到半小時(shí)服,餐中或餐后服用需避免與堿性溶液混合,否則影響療效。
已發(fā)生酮癥酸中毒和有明顯缺氧性疾病的患者不能服用。
3)糖苷酶抑制劑
主要包括拜糖蘋和倍欣,低血糖的發(fā)生率低,對肝腎功能影響小。主要有腹脹、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)。
應(yīng)與第一口進(jìn)餐同時(shí)嚼服,餐后服用療效差。這類藥物主要通過抑制腸道消化淀粉的酶類起作用。
因此,患者不食用碳水化合物時(shí),其降糖作用很弱。
4)非磺脲類胰島素促泌劑
也稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑,包括諾和龍、孚來迪和唐力。該類藥物起效快,副作用少,作用時(shí)間短,引起低血糖的幾率低。
一般進(jìn)餐同時(shí)服,無須餐前半小時(shí)。
5)胰島素增敏劑
主要包括文迪雅(羅格列酮)和瑞彤(吡格列酮),適用于肥胖T2DM病人。
心功能不全或肝功能異常的病人慎用。無須餐前服。
6)胰島素類似物
主要包括優(yōu)泌樂和諾和銳等。優(yōu)點(diǎn)是引起低血糖的幾率低,可于進(jìn)餐時(shí)、餐中或餐后皮下注射,應(yīng)用比較方便靈活,尤其適用于老年人、進(jìn)餐有困難的病人和應(yīng)用胰島素泵者。
對臨床常用口服降糖藥劑量進(jìn)行評估,以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)基因檢測結(jié)果實(shí)施個性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。
健客價(jià): ¥720本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥11.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥76本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥25本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價(jià): ¥291.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥25本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥37單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥22.5適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者,也可與胰島素合用。
健客價(jià): ¥42用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥7本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥76用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥18用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥10.91.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動不能有效控制的2型糖尿病,特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥4.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥15.8用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥519慢病管理用藥檢測技術(shù)通過抗凝藥用藥檢測、高血壓用藥檢測、降脂管理檢測、卒中風(fēng)險(xiǎn)評估檢測、降糖藥用藥檢測五項(xiàng)檢測,綜合評估機(jī)體對相關(guān)治療藥物的安全有效劑量。根據(jù)基因檢測結(jié)果實(shí)施個性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。
健客價(jià): ¥2520鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 白云山小分子蛋白肽固體飲料:本品為膳食補(bǔ)充劑,不能替代藥品。
健客價(jià): ¥488