另辟蹊徑的血糖清道夫——SGLT-2抑制劑

2017-12-15 來(lái)源：糖人故事標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：SGLT-2抑制劑是另辟蹊徑的降糖藥，是一種很另類的血糖清道夫，臨床上絕大多數(shù)降糖藥物是通過不同的途徑直接降低血液中葡萄糖濃度達(dá)到降糖的目標(biāo)，但SGLT-2抑制劑則與眾不同，如果我們把它想象成體內(nèi)葡萄糖的清道夫的話，它是通過自己的工作讓葡萄糖通過“下水道”——腎臟排泄掉，從而達(dá)到降低血液中葡萄糖的目的。

　　糖尿病是一種慢性進(jìn)展性終生性疾病，患者需要長(zhǎng)期使用降糖藥物治療。治療糖尿病的藥物有很多種，究竟用哪種好?

　　SGLT-2抑制劑是另辟蹊徑的降糖藥，是一種很另類的血糖清道夫，臨床上絕大多數(shù)降糖藥物是通過不同的途徑直接降低血液中葡萄糖濃度達(dá)到降糖的目標(biāo)，但SGLT-2抑制劑則與眾不同，如果我們把它想象成體內(nèi)葡萄糖的清道夫的話，它是通過自己的工作讓葡萄糖通過“下水道”——腎臟排泄掉，從而達(dá)到降低血液中葡萄糖的目的。

　　本類藥物主要包括三種：達(dá)格列凈、恩格列凈和坎格列凈。SGLT-2抑制劑只需每天吃一次，十分方便。

　　SGLT-2抑制劑的優(yōu)點(diǎn)多多：

　　(1)降低HbAlC幅度大;它們的降糖效果和二甲雙胍相當(dāng)

　　(2)減輕體重1.5~3.5公斤，減重效果明顯，降低收縮壓3-5mmHg，降低尿酸，減少尿蛋白排泄，改善血脂、保護(hù)腎臟;

　　(3)與胰島素合用，還可以減少胰島素用量;

　　(4)研究顯示，恩格列凈能降低心衰住院、心血管死亡及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)

　　(5)單用時(shí)不易低血糖

　　SGLT-2抑制劑可以應(yīng)用于成人2型糖尿病;當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能使血糖得到滿意控制或二甲雙胍不能耐受時(shí)，可單獨(dú)使用;也可與其他口服降糖藥物及胰島素聯(lián)合使用;由于獨(dú)特的藥理作用，需要患者有一定的腎功能，對(duì)腎小球?yàn)V過率有要求。

　　SGLT-2抑制劑的主要不良反應(yīng)主要包括：

　　(1)泌尿生殖道感染。在使用過程中,如果發(fā)生感染，暫停SGLT-2抑制劑，抗感染治療。

　　(2)糖尿病酮癥酸中毒，

　　注意：SGLT-2抑制劑服用期間出現(xiàn)酮癥的特點(diǎn)與眾不同，血糖通常不超13.9mmol/L,被稱之為“血糖不高的DKA”，所以容易漏診。

　　為防止漏診糖尿病酮癥酸中毒，服用SGLT-2抑制劑患者如果出相關(guān)癥狀如腹痛、惡心、嘔吐、乏力、呼吸困難等，需第一時(shí)間考慮檢測(cè)血酮體。

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達(dá)格列凈片：FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。津力達(dá)顆粒：益氣養(yǎng)陰，健脾運(yùn)津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證，癥見：口渴多飲，消谷易饑，尿多，形體漸瘦，倦怠乏力，自汗盜汗，五心煩熱，便秘等。

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測(cè)量血糖。用于糖尿病患者、懷疑患有糖尿病的個(gè)人、急診診斷及糖尿病者自我血糖監(jiān)測(cè)。用于檢測(cè)新鮮毛細(xì)血管血，含抗凝劑肝素鋰或肝素銨或EDTA抗凝的靜脈血。如果采用機(jī)外采血方式，還可以用于動(dòng)脈血和新生兒血。不要使用含有氟化物作為糖酵解抑制劑的靜脈血。

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適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。

健客價(jià)：￥30

本品用于治療經(jīng)左旋多巴/多巴脫羧酶（DDC）抑制劑療法所未能控制出現(xiàn)或者"劑末"運(yùn)動(dòng)功能波動(dòng)的成人帕金森病患者。

健客價(jià)：￥270

改善2型糖尿病患者餐后高血糖(限用于經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)療法不能有效控制血糖的患者或在飲食、運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上加用α-葡萄糖苷酶抑制劑后仍不能有效控制血糖的患者)。

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該產(chǎn)品用于測(cè)定采自指尖、前臂、上臂或拇指根部的新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖、靜脈全血中的β-羥丁酸濃度。

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用于定量測(cè)量采集的人體新鮮毛細(xì)血管全血樣本的葡萄糖含量。產(chǎn)品不可用于糖尿病的診斷篩查，也不可用于新生兒的血糖測(cè)量。

健客價(jià)：￥229

該產(chǎn)品用于定量檢驗(yàn)指尖新鮮毛細(xì)管全血中葡萄糖含量。

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測(cè)量血糖濃度。

健客價(jià)：￥99

纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。

健客價(jià)：￥16

纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的患者。

健客價(jià)：￥26

單獨(dú)使用或與其他抗血壓的藥物，如與與β-阻滯劑、利尿藥和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑合用，治療高血壓。

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驗(yàn)血糖。

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健客價(jià)：￥49

用于定量測(cè)量毛細(xì)血管全血血糖。

健客價(jià)：￥160

該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用，用于定量檢測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度；可以由臨床單位醫(yī)護(hù)人員、熟練掌握該項(xiàng)操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作；只用于監(jiān)測(cè)糖尿病人血糖控制的效果，而不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。本品為重復(fù)性使用醫(yī)療器械。

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配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥13

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5