飲食控制、合理運動、自我監(jiān)測、藥物治療、糖尿病教育被稱為糖尿病科學治療的“五駕馬車”。以血糖監(jiān)測為主的糖尿病監(jiān)測作為糖尿病治療的五大原則之一，是最常用和可靠的病情監(jiān)測方法，良好的血糖控制需要適度頻率的血糖監(jiān)測。山東省煙臺市萊陽中心醫(yī)院內(nèi)分泌科趙鵬飛醫(yī)生來告訴您具體如何做好血糖監(jiān)測。

　　一、血糖監(jiān)測的優(yōu)缺點

　　血糖監(jiān)測的優(yōu)點：

　　1、測試血糖不受腎糖閾變化的影響，較測尿糖更準確，能更準確地反映機體即時血糖水平，為調(diào)整治療方案提供直接依據(jù)。

　　2、血糖測試不僅可反映高血糖，而且可反映低血糖，因而更適合注射胰島素的病人及時發(fā)現(xiàn)低血糖。

　　3、SBMG可以讓我們隨時監(jiān)測血糖，把握自身的微小變化，根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整生活的節(jié)奏、飲食的種類，了解各種治療的效果，以擺脫糖尿病的困擾，強化控制血糖達標，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　血糖監(jiān)測的缺點：

　　1、采血為有創(chuàng)傷的檢查，引起疼痛。

　　2、不能發(fā)現(xiàn)酮體。

　　3、不能作為診斷糖尿病的依據(jù)。診斷某人是否患有糖尿病時必須依據(jù)靜脈血糖，而且進行自我監(jiān)測的糖尿病病友也需定期去醫(yī)院抽血查血糖，以了解血糖儀是否準確。

　　二、常用血糖監(jiān)測時間的選擇

　　一般情況下空腹或餐前血糖水平為4～6mmol/L，餐后2小時的血糖值應(yīng)不超過7．8mmol/L。影響血糖水平的因素通常有：飲食、運動、藥物、情緒以及應(yīng)激情況（疾病、手術(shù)、外傷、懷孕、分娩）等。一項為期10年的糖尿病控制并發(fā)癥實驗（DCCT）研究顯示：理想的血糖控制可使眼睛病變減少76%，腎臟病變降低50%，神經(jīng)病變減低60%，對已患此類并發(fā)癥的病人，理想的血糖控制可延緩一半以上眼病及腎病的惡化。血糖控制的良好指標是使全天的血糖值盡可能地維持在正?；蚩山邮艿姆秶?。因此，血糖監(jiān)測的時間包括全天24小時任何時間的血糖，一般來講，包括空腹血糖，餐前血糖，餐后2小時血糖，睡前血糖，隨機血糖，必要時加測凌晨1～3點時的血糖等。

　　空腹血糖

　　指至少空腹8小時以上沒有熱量的攝入，一般指早餐前采血測定的血糖值。一般在清晨7~9點空腹狀態(tài)下抽血，空腹血糖重復性好，是糖尿病診斷必查的項目。測定空腹血糖時，要注意空腹的時間不能太長或太短，否則會影響結(jié)果的判定，另外不能進行劇烈的運動。空腹血糖正常值3.9~5.6mmol/L。主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下、沒有飲食負荷時的血糖水平，是糖尿病診斷的主要依據(jù)，同時能較好地反映患者基礎(chǔ)胰島素水平及肝臟葡萄糖輸出情況。為了解胰島的基礎(chǔ)功能即病情輕重以及前一天晚間的用藥劑量是否合適時，應(yīng)檢測空腹血糖。

　　餐前血糖

　　指中餐和晚餐前的血糖測定，主要用于治療中病情監(jiān)測。中、晚餐前測定的血糖不能叫空腹血糖。

　　餐后血糖

　　餐后血糖（一般指餐后2小時的血糖，這與診斷糖尿病的OGTT2hPG相對應(yīng)）指從吃飯第一口開始計時，經(jīng)過整2小時的血糖水平。測量時應(yīng)按與平時一樣的時間和劑量服藥、注射胰島素和吃飯。餐后兩小時血糖受所進食物的種類、胃腸蠕動快慢、飯后運動量和餐前血糖水平等多種因素影響。餐后兩小時血糖正常值4.4~7.8mmol/L。這是反映胰島β細胞儲備功能的重要指標，即進食后食物刺激β細胞分泌胰島素的能力。若功能良好，周圍組織對胰島素敏感，無胰島素抵抗現(xiàn)象，則餐后兩小時餐后血糖值應(yīng)下降到7.8mmol/L以下。但若儲備功能雖好，甚至一些糖尿病患者分泌胰島素比正常人還高，卻由于周圍組織對胰島素抵抗，或胰島素抵抗雖不明顯，但胰島β細胞功能已較差，則餐后兩小時血糖可明顯升高。

　　監(jiān)測餐后2小時血糖能發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病空腹血糖不高，而餐后血糖很高，如果只檢查空腹血糖，往往會使部分患者漏診。同時餐后2小時血糖能較好地反映進食及使用降糖藥是否合適，這是空腹血糖所不能完全反映的。另外，檢測餐后2小時血糖不影響正常服藥或打針，也不影響正常進食，所以不會引起血糖特別大的波動。

　　睡前血糖

　　一般指晚上9-10時的血糖值，反映胰島β細胞對進食晚餐后高血糖的控制能力，是指導夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。為了解睡前血糖控制情況和夜間是否需要加餐，應(yīng)監(jiān)測睡前血糖。

　　隨機血糖

　　指一天中任何時候（包括以上各時間）的血糖檢查，正常人一般不超過11.1mmol/L，如果患者有糖尿病典型癥狀（“三多一少”癥狀），且隨機血糖≥11.1mmol/L，即可診斷為糖尿病。在懷疑有低血糖或明顯高血糖時隨時檢查，可了解機體在特殊情況下對血糖的影響，如多吃、少吃、吃特殊食品、嘗試新的飲食、運動前后、外出赴宴、情緒波動、飲酒、勞累、生病、情緒變化、經(jīng)期等，及時捕捉低血糖的瞬間（約10分鐘之內(nèi)），當懷疑有低血糖發(fā)生時要及時測血糖。

　　在臨床工作中，對于不同病情的糖友，所選擇的時間點也有所側(cè)重，例如新診斷的糖友往往需要規(guī)律監(jiān)測一段時間的血糖，從而指導治療，一般每天應(yīng)堅持測4-7次。血糖控制相對穩(wěn)定時，每月監(jiān)測2～4次；血糖控制未達標者，每周不同時間監(jiān)測空腹、餐后血糖至少4次。嘗試一種新的飲食方法，運動前后，旅行時，調(diào)整胰島素劑量或次數(shù)，有低血糖癥狀時，懷孕或打算懷孕時要增加監(jiān)測次數(shù)。

　　糖友在測血糖的時候不能只測指血糖，還要測糖化血紅蛋白或者糖化白蛋白，這樣才能反映最近三個月或者三個周來的平均血糖水平，這更有利于醫(yī)生判斷病情。必要時可以進行24小時動態(tài)血糖測定。

　　三、血糖儀的選擇

　　關(guān)于血糖儀的選購問題，確實需要慎重。目前市場上常見的血糖儀按照測糖技術(shù)可以分為電化學法測試和光反射技術(shù)測試兩大類。前者是酶與葡萄糖反應(yīng)產(chǎn)生的電子再運用電流記數(shù)設(shè)施，讀取電子的數(shù)量，再轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度讀數(shù)。后者是通過酶與葡萄糖的反應(yīng)的中間產(chǎn)物（帶顏色物質(zhì)），運用檢測器檢測試紙反射面的反射光的強度，將這些反射光的強度，轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度，準確度更高。

　　在選購血糖儀時應(yīng)掌握4大要素：

　　1.準確度，應(yīng)盡量與同時靜脈抽血的測試值相近，不可相差太懸殊，否則就可能出現(xiàn)延誤病情的悲劇。這一點由于近年來生產(chǎn)技術(shù)的進步，無論國產(chǎn)的、進口的血糖儀準確性都相差無幾。檢測血糖儀的準確性可以采取用血糖儀測量您的毛細血管血糖(指尖血)，同時抽取靜脈血用生化儀測定靜脈血糖，兩種方法的血糖結(jié)果應(yīng)該接近，誤差應(yīng)小于15%。血糖試條是影響血糖儀準確性的關(guān)鍵因素，有的血糖試條采用瓶裝，試條瓶打開后試條必須在3~4個月內(nèi)使用完，有的血糖試條采用單片鋁箔包裝，不易受潮，有效期長達一年。

　　2.看服務(wù)。應(yīng)了解血糖儀的售后服務(wù)工作，試紙的供貨情況是否到位，防止出現(xiàn)“有炊無米”的情況。

　　3.看機器運行情況。比如采血針使用是否便利，需血量的多少，機器讀數(shù)的時間，顯示屏的大小與清晰度，電池的更換方便與否，機器是否美觀，大小如何等等。

　　4.看價格。一般血糖儀價格在幾百元到上千元之間，部分品牌在搞活動時會有優(yōu)惠價格。當然，在血糖儀選購中價格不是最重要的，關(guān)鍵是以上三點。另外一般血糖儀都是自費的，血糖試紙都是一次性的，對很多家庭也是一筆額外負擔，需要綜合衡量。購買血糖儀，貴的并一定是最好的；最適合您使用的，才是最好的血糖儀。擁有適合您的血糖儀，就為科學監(jiān)測血糖奠定了基礎(chǔ)。

　　以上就是有關(guān)自我血糖監(jiān)測的介紹，希望對您有所幫助。