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糖化監(jiān)測:你達(dá)標(biāo)了么?

2017-12-13 來源:糖人健康網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:1型糖尿病是自身免疫性糖尿病。它是由于機(jī)體免疫系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞而引起的糖代謝功能紊亂。以下為西安交通大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科崔巍醫(yī)生詳細(xì)介紹1型糖尿病友的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)。

  1型糖尿病是自身免疫性糖尿病。它是由于機(jī)體免疫系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞而引起的糖代謝功能紊亂。以下為西安交通大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科崔巍醫(yī)生詳細(xì)介紹1型糖尿病友的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)。

  糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)是一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,DCCT結(jié)果表明,糖化血紅蛋白控制在7%以下可減少1型糖尿病患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

  ADA強(qiáng)調(diào),血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化,最大限度地減少嚴(yán)重的高血糖和低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)根據(jù)患者糖尿病病程、年齡、預(yù)期壽命,合并疾病及并發(fā)癥情況制定血糖控制目標(biāo)。

  兒童糖化血紅蛋白控制目標(biāo)

  DCCT中兒童患者年齡為13-19歲,糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為7.5%,1型糖尿病成年患者糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為7%。

  ADA對(duì)兒童血糖控制目標(biāo)傳統(tǒng)的建議是,6歲以下糖化血紅蛋白小于8.5%,6-12歲糖化血紅蛋白小于8%,13-19歲糖化血紅蛋白小于7.5%,條件允許的話,應(yīng)盡可能接近正常的血糖和糖化血紅蛋白水平,但要盡量避免或減少嚴(yán)重低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

  考慮到過去低血糖對(duì)腦發(fā)育不良影響的證據(jù)參差不齊,越來越多的研究表明,高血糖和葡萄糖變化對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,故ADA決定改變1型糖尿病兒童患者血糖控制目標(biāo)。國際兒童和青少年糖尿病組織(ISPAD)推薦,所有兒童階段患者的A1C目標(biāo)為7.5%。這項(xiàng)建議基于臨床研究和專家意見,目前尚無明確證據(jù)。ADA同樣主張所有兒童階段患者的A1C目標(biāo)為7.5%。

  成人糖化血紅蛋白控制目標(biāo)

  1型糖尿病成年患者并發(fā)癥及合并癥的發(fā)生具有個(gè)體差異性,因此,血糖控制目標(biāo)亦不盡相同。對(duì)于非妊娠成年1型糖尿病患者,合理的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為7%。個(gè)別患者糖尿病病程短、預(yù)期壽命長、無明顯心血管疾病、無明顯低血糖或其他不良反應(yīng)發(fā)生時(shí),糖化血紅蛋白控制目標(biāo)可小于6.5%。對(duì)于年老體弱、有嚴(yán)重低血糖發(fā)生、預(yù)期壽命有限、有微血管或大血管并發(fā)癥的患者,治療目標(biāo)可適當(dāng)放寬至8.5%。

  任何年齡段的1型糖尿病患者,血糖控制除關(guān)注糖化血紅蛋白外,還應(yīng)基于自我血糖監(jiān)測(SMBG)水平或動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(CGM)數(shù)據(jù)調(diào)整治療方案。

 

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