糖尿病友清晨血糖高怎么辦

2017-12-13 來源：糖人健康網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病友出現(xiàn)清晨血糖高，就不得不提到兩個概念：“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰反應(yīng)”。兩者的表現(xiàn)都是清晨血糖高，但是原因和解決的辦法卻截然不同。

　　糖尿病友都希望把血糖控制在相對平穩(wěn)的狀態(tài)，但是許多糖尿病友發(fā)現(xiàn)自己有清晨血糖升高的情況，這是什么原因呢？如何解決？

　　糖尿病友出現(xiàn)清晨血糖高，就不得不提到兩個概念：“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰反應(yīng)”。兩者的表現(xiàn)都是清晨血糖高，但是原因和解決的辦法卻截然不同。

　　黎明現(xiàn)象

　　黎明現(xiàn)象是指糖尿病患者在黎明時分出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，其基本特點(diǎn)是患者的血糖晝夜曲線發(fā)生了變化，即患者的血糖沒有在午夜輕微下降，而在黎明時分（清晨5時左右）卻明顯升高。目前，出現(xiàn)糖尿病“黎明現(xiàn)象”的原因尚不十分清楚。醫(yī)學(xué)專家們普遍認(rèn)為，在黎明時分，糖尿病患者體內(nèi)能使血糖升高的激素（如生長激素、糖皮質(zhì)激素和兒茶酚胺等）的分泌量會有所增加，由此可促進(jìn)患者的肝糖原大量地合成并釋放入血，從而可導(dǎo)致其血糖水平迅速升高。此時，由于糖尿病患者（尤其是胰島素依賴型糖尿病患者）的胰島B細(xì)胞功能缺損，不能相應(yīng)地增加胰島素的分泌量，所以就容易出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象。此外，糖尿病患者在黎明時分對血糖的利用率處在一種極低水平的狀態(tài)，這也會進(jìn)一步促使其血糖的升高。

　　蘇木杰反應(yīng)

　　“蘇木杰現(xiàn)象”表現(xiàn)為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡單地說，也就是“低后高”現(xiàn)象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后，機(jī)體為了自身保護(hù)，通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等)分泌增加，血糖出現(xiàn)反跳性升高。

　　兩者不同的原因和特殊表現(xiàn)

　　臨床上，“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象”主要見于1型糖尿病并使用胰島素治療的患者，也可見于2型糖尿病接受或未接受胰島素治療者。這兩種現(xiàn)象在表現(xiàn)上都有一定的隱蔽性，不容易被發(fā)現(xiàn)。比如，“黎明現(xiàn)象”發(fā)生時，患者可能沒有任何典型臨床癥狀，常常是由于早餐前出現(xiàn)高空腹血糖和三餐后高血糖難以控制而引起注意。因此自測血糖，尤其是對凌晨3時血糖和晨起時空腹血糖的監(jiān)測，是及時發(fā)現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”并制定處理對策的關(guān)鍵所在。若凌晨3時血糖大于6.1毫摩爾/升(110毫克/分升)，同時早餐前空腹血糖大于8毫摩爾/升(145毫克/分升)，即“高后高”，就可斷定為“黎明現(xiàn)象”。

　　而“蘇木杰現(xiàn)象”的發(fā)生常伴有如下表現(xiàn)，應(yīng)高度警惕：(1)經(jīng)常晨起感覺頭痛、惡心；(2)經(jīng)常發(fā)生夜間低血糖；(3)患者體質(zhì)消瘦，糖類攝入又過少；(4)尿常規(guī)檢查，尿糖和尿酮體波動幅度大；(5)胰島素用量加大后，早餐前高血糖反而得不到控制；(6)尿糖消失后，仍然存在尿酮體或尿酮體先于尿糖出現(xiàn)。mm7:

　　對有上述表現(xiàn)者，應(yīng)監(jiān)測晚11時至次日凌晨3時的血糖，若凌晨3時血糖小于6.1毫摩爾/升(110毫克/分升)，同時早餐前空腹血糖大于8毫摩爾/升(145毫克/分升)，即“低后高”，就可斷定為“蘇木杰現(xiàn)象”。

　　兩者的處理方法

　　“黎明現(xiàn)象”的處理措施是：(1)餐前短效胰島素加長效胰島素混合注射；(2)晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中，在睡前加用中效胰島素效果最好，因為它作用高峰時間恰好可位于黎明前后，也就能充分補(bǔ)充黎明時機(jī)體對胰島素的需要量；(3)可將早餐前使用的胰島素提前在早晨6時注射，以縮短高血糖持續(xù)時間；(4)應(yīng)用胰島素閉環(huán)泵治療，可依據(jù)患者的血糖高低自動調(diào)節(jié)胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法，缺點(diǎn)是費(fèi)用昂貴，無法普及。

　　“蘇木杰現(xiàn)象”的處理措施是：(1)減少晚餐前胰島素的用量；(2)睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者，可適當(dāng)進(jìn)食少量糖類。

　　需要提醒的是，上述處理措施都需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。糖尿病友自己盡量不要隨意調(diào)整用藥。

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