糖尿病治療的首要目標(biāo)是早期、平穩(wěn)、持久控制血糖，避免并延緩并發(fā)癥及器官的損傷。此外，藥物治療必須建立在健康生活的基礎(chǔ)之上，不能代替飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法。
多數(shù)糖尿病患者更傾向于快速降糖的藥物，但降糖較快的藥物都有兩個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)特點(diǎn)是是刺激胰腺分泌胰島素以降糖。但糖尿病人胰腺本身處于病態(tài)，如果長(zhǎng)期使用藥物強(qiáng)迫胰腺分泌胰島素，終有一天胰腺會(huì)枯竭，徹底喪失胰島之功能。另一個(gè)特點(diǎn)是容易出現(xiàn)低血糖。因此，糖尿病藥物的選擇需要考慮肥胖、過(guò)敏、服用時(shí)間、有無(wú)并發(fā)癥、年齡、不良反應(yīng)等不同因素。一般來(lái)說(shuō)藥物從小劑量開始服用，增加到中等劑量后，如果降糖效果不好，加用另一類降糖藥。
常見(jiàn)口服降糖藥物分為兩類，包括促胰島素分泌劑：磺脲類、格列奈類和非促胰島素分泌劑：雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑。
?。ㄒ唬┗请孱悾撼Ｒ?jiàn)的有格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等，主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞釋放和分泌胰島素而發(fā)揮降糖作用。常見(jiàn)的副反應(yīng)有低血糖反應(yīng)，尤其多見(jiàn)于肝、腎功能不全和老年病人，食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。劑量因人而異，應(yīng)根據(jù)定期監(jiān)測(cè)的血糖結(jié)果調(diào)整劑量，餐前服用。以格列吡嗪為例，一般每日2.5-30mg，先從小劑量起始，餐前30分鐘服用。
?。ǘ└窳心晤悾喝缒歉窳心巍⑷鸶窳心蔚?，常見(jiàn)的有孚來(lái)迪、諾和龍，可刺激胰腺釋放胰島素，使血糖水平快速降低。起效快，作用時(shí)間短。常見(jiàn)的不良反應(yīng)為低血糖，視覺(jué)異常及胃腸道反應(yīng)（腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和便秘）。少數(shù)患者可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)：如瘙癢、發(fā)紅、蕁麻疹等。但需要注意的是1型糖尿病患者(胰島素依賴型)，C-肽水平過(guò)低的糖尿病患者慎用；伴隨或不伴昏迷的糖尿病酮癥酸中毒患者禁用。格列奈類應(yīng)在主餐前服用，通常在餐前15分鐘服用本藥，推薦起始劑量為0.5mg，最大的單次劑量不超過(guò)4mg，最大日劑量不超過(guò)16mg，對(duì)于衰弱或營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)慎重調(diào)整劑量。盡管諾和龍主要由膽汁分泌，但腎功能不全的患者仍應(yīng)慎用。注意：磺脲類藥物不能和格列奈類同時(shí)服用。
?。ㄈ╇p胍類：包括鹽酸二甲雙胍腸溶片和緩釋片，降糖作用一方面通過(guò)延緩葡萄糖（單糖）在腸道內(nèi)的吸收；另一方面通過(guò)增加胰島素的敏感度，促進(jìn)血糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的利用來(lái)實(shí)現(xiàn)，特別是加速肌肉等組織對(duì)葡萄糖的無(wú)氧酵解，產(chǎn)生乳酸，因此適用于體型偏胖的患者。副反應(yīng)主要為胃腸反應(yīng)、乳酸性酸中毒、體重降低、消瘦。但對(duì)于1型糖尿病患者、酮癥酸中毒、嚴(yán)重肝腎功能不全者，心力衰竭、酗酒、慢性嚴(yán)重肝臟病、妊娠、哺乳期婦女禁用。主要適用于飲食及運(yùn)動(dòng)控制后血糖不佳的2型糖尿病患者，可單獨(dú)使用，也可與其他降糖藥或胰島素聯(lián)用?？刹颓盎虿秃蠓?，緩釋片一般可0.5g，2/日，腸溶片為0.25g，配合三餐服用。
?。ㄋ模┒愢邕蛲椋哼粮窳型?、羅格列酮，如太羅，為胰島素増敏劑，通過(guò)增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖。無(wú)明顯的不良反應(yīng)，心、肝功能不全者不宜服用此藥。服藥時(shí)間與進(jìn)食無(wú)關(guān)，初始劑量為一日一片（4mg），如反應(yīng)不佳，可逐漸加量至一日兩片（8mg），可與其他降糖藥聯(lián)合應(yīng)用。
?。ㄎ澹?alpha;-葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖，使多糖和雙糖到單糖的消化分解減慢，延緩了消化道對(duì)糖的吸收，從而降低了餐后血糖的升高。主要的副反應(yīng)為腹脹、惡心、腹瀉。初始計(jì)量為一片（50mg），一天三次，可增加至兩片（100mg）一天三次，服藥方式比較特別，需進(jìn)餐第一口與主食嚼碎同服?？蓡为?dú)使用或與其他降糖藥、胰島素聯(lián)合使用，以更好的降低餐后血糖，維持血糖平穩(wěn)。
另外，近年來(lái)還有新藥基于腸促胰島素激素的藥物。腸促胰島素激素(胰高血糖素樣肽-1，GLP-1)在進(jìn)餐后由回腸和結(jié)腸的L細(xì)胞釋放，以葡萄糖依賴的方式刺激β細(xì)胞釋放胰島素，同時(shí)可以抑制α細(xì)胞釋放胰高血糖素，可以抑制胃排空，減少食物攝入和降低體重，臨床前模型證實(shí)其有促進(jìn)β細(xì)胞恢復(fù)的作用。
但這類激素在體內(nèi)降解非常快，所以基于腸促胰島素激素的藥物主要是兩類，一類是胰高血糖素樣肽-1的類似物，既可以發(fā)揮胰高血糖素樣肽-1的作用，又不易被降解，有艾塞納肽和利拉魯肽，皮下注射，固定劑量，一天1-2次;一類是通過(guò)抑制降解胰高血糖素樣肽-1的酶，從而提高體內(nèi)的濃度，目前國(guó)內(nèi)使用的是磷酸西格列汀(捷諾維)，口服制劑，一天一次。
這類藥物的作用特點(diǎn)是其促進(jìn)胰島素分泌的作用是葡萄糖依賴性的，血糖正常時(shí)不刺激分泌，所以低血糖較少發(fā)生;可以抑制胰高糖素分泌，對(duì)于各階段糖尿病患者均有效;是目前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可以證實(shí)有促進(jìn)胰島細(xì)胞恢復(fù)、增加胰島細(xì)胞數(shù)量作用的藥物。
主要的副作用是胃腸道反應(yīng)，尤其是前兩種注射制劑，約10%的患者有惡心，而西格列汀則較少，臨床耐受性較好，且前兩種藥物費(fèi)用較高。
但畢竟此類藥物臨床使用時(shí)間較短，其臨床療效和安全性還有待進(jìn)一步的驗(yàn)證。
糖尿病作為一種高發(fā)的慢性病，需要的不僅僅是降糖治療，更是一種理念，一種認(rèn)知，學(xué)會(huì)基本的知識(shí)，更好的管理自己的生活，這將是一種長(zhǎng)遠(yuǎn)的“投資”，直面疾病，尊重生命，科學(xué)管理，在不遠(yuǎn)的將來(lái)您會(huì)收到意想不到的“效益”。
對(duì)臨床常用口服降糖藥劑量進(jìn)行評(píng)估，以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。
健客價(jià)： ￥7201．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥20適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對(duì)于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對(duì)單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。
健客價(jià)： ￥421.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥4.5鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥519鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補(bǔ)充劑，不能替代藥品。
健客價(jià)： ￥488本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥70本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥11.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥67本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥25本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書。
健客價(jià)： ￥29慢病管理用藥檢測(cè)技術(shù)通過(guò)抗凝藥用藥檢測(cè)、高血壓用藥檢測(cè)、降脂管理檢測(cè)、卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檢測(cè)、降糖藥用藥檢測(cè)五項(xiàng)檢測(cè)，綜合評(píng)估機(jī)體對(duì)相關(guān)治療藥物的安全有效劑量。根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。
健客價(jià)： ￥2520本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥37單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥22.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥7用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥18用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10.9用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥15.8用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥38用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3
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