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【百家講糖】糖尿病視網膜病變_2

摘要:糖尿病的危險因素分為可干預與不可干預兩種,年齡和性別是兩個不可干預的危險因素。隨著年齡的增長,糖尿病的發(fā)生率持續(xù)增加,視網膜病變的發(fā)生率也會增加。不可干預的危險因素還有種族和家族遺傳性,對于存在不可干預的因素的人群,建議早期進行相關檢查,及早發(fā)現(xiàn),及早干預。

  糖尿病的危險因素分為可干預與不可干預兩種,年齡和性別是兩個不可干預的危險因素。隨著年齡的增長,糖尿病的發(fā)生率持續(xù)增加,視網膜病變的發(fā)生率也會增加。不可干預的危險因素還有種族和家族遺傳性,對于存在不可干預的因素的人群,建議早期進行相關檢查,及早發(fā)現(xiàn),及早干預。

  一、可干預的一些主要危險因素包括:

  1、控制好血糖

  大量臨床試驗表明,糖化血紅蛋白下降1%可以使糖尿病視網膜病變的幾率下降37%。

  2、降血壓

  大量臨床試驗表明,平均血壓每下降1mmHg可使糖尿病視網膜病變的進展下降1%。

  3、吸煙

  吸煙會加重視網膜病變,每天抽20支煙會使糖尿病視網膜病變的進展加重3倍。

  4、血脂

  降脂可使糖尿病視網膜病變降低25%,對于血脂比較高的患者,服用降脂藥可預防糖尿病視網膜病變的發(fā)生。

  二、糖尿病視網膜病變的內科藥物治療:

  如果糖尿病視網膜病變已經到了危及視力的時候,也就是說到了增殖期視網膜病變,那么必須進行早期的激光治療,以便挽回視力。但是一旦出現(xiàn)失明,想要復明的幾率微乎其微。

  對于輕、中度的患者,重在預防,主要依賴于內科藥物治療,即通過藥物嚴格控制好血糖、血壓;一項激光實驗中,對一個患者的一只眼睛進行激光治療,而另一只眼睛作為對照,結果發(fā)現(xiàn)進行激光治療的眼睛發(fā)生失明的風險與另一只相比降低了50-60%。

  如果通過藥物不能夠很好地控制血糖血壓,仍然可能危及視力的情況下,我們建議給患者進行早期的激光治療。一旦錯過了激光治療的時期,一般可做眼科手術,即玻璃體切割手術,但其費用昂貴,效果甚微。

  建議:

  1、理想的血糖控制可以降低糖尿病視網膜病變的發(fā)生和進展。

  2、理想的血壓控制可以減少糖尿病視網膜病變的發(fā)生和進展。

  3、阿司匹林藥物可以防止心腦血管的病變。

  4、對于正在試驗中的藥物,大部分的療效還沒得到明確的證實,比如,醛糖還原酶抑制劑、終末糖化產物抑制劑、降低氧化應激的藥物、蛋白激酶C,因此,不要相信什么偏方。

  雖然目前對糖尿病視網膜病變沒有徹底治愈的方法,但我們可以養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣、適度的鍛煉,積極的控制血糖、血脂和血壓等,減少危險因素,這有可有效的降低或延緩糖尿病眼病的發(fā)生和發(fā)展。

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