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【糖尿病五百問 專家來解答】什么叫磺脲類降糖藥的失效?應(yīng)該怎樣處理?

2017-12-11 來源:糖人健康網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:磺脲藥失效是磺脲藥的一大問題?;请孱惤堤撬幨Х謨煞N情況,一種叫原發(fā)失效,即一開始就沒有效果;另一種叫繼發(fā)失效,是指先有效,后失效。

  磺脲藥失效是磺脲藥的一大問題?;请孱惤堤撬幨Х謨煞N情況,一種叫原發(fā)失效,即一開始就沒有效果;另一種叫繼發(fā)失效,是指先有效,后失效。

  嚴(yán)格地講,原發(fā)失效是在糖尿病治療開頭,在飲食控制、運動治療并服用最大量的磺脲類降糖藥治療1個月以上,效果仍不佳,空腹血糖經(jīng)常波動在250毫克/分升以上,相當(dāng)少見。

  而繼發(fā)失效則是指在使用磺脲類降糖藥之初的1個月或更長的時間,血糖控制滿意,但后來療效逐漸下降,最后不得不換用胰島素治療。

  實際上真正的繼發(fā)性失效也不常見,多數(shù)所謂“失效”其實是飲食不當(dāng),運動過少,沒有按時足量服藥等原因所造成的。真正的磺脲類降糖藥可能與胰島B細(xì)胞逐漸被破壞,功能衰竭,產(chǎn)生胰島素抵抗或者合用升糖藥物等原因有關(guān)。

  原發(fā)或繼發(fā)失效的處理方法包括:

  ①排除飲食及體力活動因素,即更嚴(yán)格地控制飲食,并加大運動量,以減輕體重、降低血糖;

  ②改進(jìn)用藥方法:有的時候失效與服藥量不夠,服藥時間不合適有關(guān),這種情況時首先必須改進(jìn)用藥方法;

  ③合用其他降糖藥或胰島素:對確實為磺脲類降糖藥失效的病人,可以換用其他磺脲類降糖藥,或加用雙胍類降糖藥、葡萄糖苷酶抑制劑或者格列酮類藥物,也可以合用或改用胰島素治療。

  隨著糖尿病治療方法的改善,糖尿病病人存活時間大大延長,我們已經(jīng)看到很多2型糖尿病病人在病程超過10年時,出現(xiàn)真正的繼發(fā)性磺脲藥失效,磺脲藥用足量,再和其他3種降糖藥一起用,血糖還是控制得不好,這時就需要用胰島素治療了。

 

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