空腹血糖是指8--10h無(wú)任何熱量攝入，于次日清晨8點(diǎn)之前抽取靜脈血測(cè)得的血糖水平。正常人空腹血糖為3.9～6.0mmol/L。
引起空腹高血糖的常見(jiàn)原因是黎明現(xiàn)象、胰島素作用不足及Somogyi現(xiàn)象
(1)黎明現(xiàn)象是指睡前或夜間血糖控制良好，僅在黎明前（4-7點(diǎn)）出現(xiàn)高血糖。據(jù)國(guó)內(nèi)外研究99%以上空腹高血糖為黎明現(xiàn)象。其機(jī)制可能為此時(shí)體內(nèi)糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等分泌增多。機(jī)體對(duì)胰島素清除率增加，機(jī)體對(duì)胰島素需要量增加。使得胰島素作用相對(duì)不足。而與食物攝入和活動(dòng)無(wú)關(guān)。給予睡前增加NPH或長(zhǎng)效胰島素劑量，或早3點(diǎn)加短效胰島素。以使中效、長(zhǎng)效胰島素作用高峰出現(xiàn)在黎明時(shí)間，減輕或消除黎明現(xiàn)象，使血糖得到控制。
(2)胰島素作用不足全日胰島素用量不足一般見(jiàn)于胰島素治療初期，全天血糖、尿糖均高，應(yīng)逐步增加全日胰島素用量；而較常見(jiàn)的為睡覺(jué)前或夜間血糖控制不好，夜間無(wú)低血糖發(fā)生，持續(xù)血糖高，并伴有口渴、多尿現(xiàn)象，空腹血糖高，給予增加晚餐前胰島素劑量。如果晚餐后血糖控制很好，就僅加中效、長(zhǎng)效胰島素劑量。
(3)Somogyi現(xiàn)象是指低血糖后的反跳性高血糖，其特點(diǎn)是晚餐后或睡覺(jué)前血糖控制很好，夜間（多見(jiàn)于0～3點(diǎn)）曾有低血糖現(xiàn)象，繼而出現(xiàn)低血糖后的繼發(fā)性高血糖，主要由于凌晨時(shí)晚餐前注射的中效、長(zhǎng)效胰島素出現(xiàn)高峰階段，而且此時(shí)處于胰島素抵抗最低點(diǎn)，兩者相疊加，誘發(fā)低血糖發(fā)生。Somogyi現(xiàn)象就其本身來(lái)說(shuō)是有利的。低血糖發(fā)生后身體會(huì)調(diào)動(dòng)一些內(nèi)分泌激素，如腎上腺素、生長(zhǎng)激素等，刺激葡萄糖產(chǎn)生，使血糖升高，幫助身體度過(guò)危險(xiǎn)期。若不能發(fā)生此反應(yīng)，出現(xiàn)低血糖后只能依靠外界輸入葡萄糖就很危險(xiǎn)了，但是在出現(xiàn)反應(yīng)后，血糖明顯升高持續(xù)相當(dāng)一段時(shí)間又有其不利的一面，應(yīng)減少中效、長(zhǎng)效胰島素劑量，睡前監(jiān)測(cè)血糖，或者改為晚餐前注射短效胰島素，將NPH移到睡前皮下注射，使血糖得到很好控制。
通過(guò)檢測(cè)血糖繪制量時(shí)曲線來(lái)觀察空腹高血糖現(xiàn)象確實(shí)有實(shí)際意義。可以幫助臨床醫(yī)生分析空腹高血糖的不同原因，采取不同的治療方案，指導(dǎo)臨床用藥。
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