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糖尿病前期治療方案的選擇

2017-12-11 來源:糖人健康網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:葡萄糖耐量受損(IGT+IFG)是糖尿病的前期表現(xiàn)。研究表明IGT患者在5~10年內(nèi)有1/3可轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿?。IGT是發(fā)展成糖尿病的一個(gè)過渡階段,故此期是進(jìn)行干預(yù)并預(yù)防2型糖尿病發(fā)展的重要階段。

  葡萄糖耐量受損(IGT+IFG)是糖尿病的前期表現(xiàn)。研究表明IGT患者在5~10年內(nèi)有1/3可轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿?。IGT是發(fā)展成糖尿病的一個(gè)過渡階段,故此期是進(jìn)行干預(yù)并預(yù)防2型糖尿病發(fā)展的重要階段。

  目前常用的干預(yù)手段包括生活方式干預(yù)和藥物干預(yù)。前者包括飲食加運(yùn)動(dòng)療法,近年在芬蘭和美國都進(jìn)行過大規(guī)模、多中心、長(zhǎng)期的飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù),均取得很好的預(yù)防2型糖尿病的效果,尤其適用于中老年人,比二甲雙胍的藥物干預(yù)更有效。近5年來,關(guān)于藥物干預(yù)糖尿病前期的循證醫(yī)學(xué)資料越來越多,可選擇的藥物應(yīng)符合以下條件。

 ?、匍L(zhǎng)期使用安全,無嚴(yán)重不良反應(yīng),不引起低血糖。

 ?、谀軌蚋纳埔葝u素抵抗,增加胰島素的敏感性。

 ?、鄄淮碳ひ葝uB細(xì)胞,避免其功能早衰。

 ?、懿辉黾芋w重。

  干預(yù)的藥物有α-糖苷酶抑制藥、二甲雙胍和噻唑烷二酮類。

  藥物干預(yù)雖然從經(jīng)濟(jì)上和心理上均增加了患者的負(fù)擔(dān),但其服用方便,效果明確,可有效延緩患者發(fā)展為糖尿病的時(shí)間,同時(shí)可以改善血脂、血壓等相關(guān)代謝指標(biāo),降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此從長(zhǎng)遠(yuǎn)有效性的觀點(diǎn)來看,藥物干預(yù)越來越受到青睞。至于選擇何種藥物,要根據(jù)患者的具體情況而定,以空腹血糖升高為主的可選用二甲雙胍,以餐后血糖升高為主的可選用阿卡波糖;飲食中以肉食為主的可選用二甲雙胍,飲食中以碳水化合物為主的可選用阿卡波糖;超重或肥胖的可根據(jù)情況選用二甲雙胍或阿卡波糖。

  對(duì)于糖尿病前期人群,可根據(jù)血糖水平來決定使用何種干預(yù)措施。

 ?、賹?duì)于空腹血糖正常、餐后血糖低于10mmol/L的患者,一般鼓勵(lì)患者改變生活方式,不用降糖藥。

 ?、趯?duì)于空腹血糖≥7mmol/L、餐后血糖≥l0mmol/L,如果患者愿意,可給予藥物,如二甲雙胍0.25g,每日3次。

  ③如果患者空腹血糖正常,餐后血糖≥l0mmol/L,可給予阿卡波糖50mg,每日3次。

  二甲雙胍和阿卡波糖均能有效阻止患者從糖尿病前期發(fā)展到糖尿病。對(duì)于合并肥胖、高血壓和血脂異常的糖尿病前期患者,也可以口服胰島素增敏劑,如羅格列酮或吡格列酮。

 

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