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糖尿病患者的管理與監(jiān)測

2017-12-11 來源:糖人健康網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病患者在血糖控制良好和無糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下,體能和智力方面與普通人沒有差別,可以從事絕大多數(shù)工作,而且應(yīng)當(dāng)積極參加社會工作,在工作方面不應(yīng)當(dāng)受到歧視。

  糖尿病患者職業(yè)選擇

  糖尿病患者在血糖控制良好和無糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下,體能和智力方面與普通人沒有差別,可以從事絕大多數(shù)工作,而且應(yīng)當(dāng)積極參加社會工作,在工作方面不應(yīng)當(dāng)受到歧視。

  糖尿病患者需要生活規(guī)律,工作體力適中,要保證能按時(shí)吃飯,按時(shí)吃藥、按時(shí)注射胰島素,最好上白班,不上夜班。勞動強(qiáng)度不規(guī)律,白班、夜班混上,容易造成血糖波動或低血糖。原則上應(yīng)避免重體力勞動,不宜從事高溫、高空及潛水作業(yè),最好也不從事火車及公共汽車司機(jī)的工作。

  一些國家法律規(guī)定1型糖尿病患者不宜從事軍隊(duì)或警察工作、救火和急救工作、民航工作和近海石油開采工作等。這些工作容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)或由于低血糖反應(yīng)帶來個(gè)人及公眾安全問題。對于有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,還要根據(jù)并發(fā)癥的情況合理安排工作。

  低血糖的自我監(jiān)護(hù)與處理

  發(fā)生糖尿病低血糖的原因主要有使用磺脲類降糖藥或胰島素過量、患者進(jìn)食過少、體力活動量過大、未按時(shí)就餐等。當(dāng)血糖低于2.8mmol/L時(shí),即可診斷為低血糖。其癥狀可輕可重,有時(shí)容易糾正,有時(shí)又較頑固。癥狀輕重與血糖下降的程度、下降的速度、持續(xù)時(shí)間及體質(zhì)差異有關(guān)。一般出現(xiàn)下列情況應(yīng)高度懷疑低血糖:出虛汗,早期僅有手心或額頭出汗,嚴(yán)重者可表現(xiàn)為全身大汗淋漓;雙腿軟弱無力,行走不穩(wěn);心跳加快,心悸;視物模糊,眼冒金星;頭暈或頭痛;說話含糊,精力不集中等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐,意識喪失甚至發(fā)生昏迷。

  如果出現(xiàn)糖尿病低血糖癥狀,用胰島素和磺脲類降糖藥治療的患者應(yīng)隨身攜帶含糖食物以備自救,如糖塊兒、面包、饅頭、果汁等。進(jìn)食后,一般低血糖癥狀會在15min內(nèi)緩解,若未能緩解可再食用上述食物,若仍不緩解,則應(yīng)到醫(yī)院診治。

  糖尿病患者出現(xiàn)低血糖應(yīng)尋找誘因以防今后再發(fā)。平時(shí)應(yīng)注意按時(shí)按量進(jìn)餐,萬一延遲吃飯,應(yīng)先吃些餅干、水果等食物;保持每日運(yùn)動量基本穩(wěn)定,如體力括動增加,活動前應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食或加餐,或減少降糖藥劑量;降糖藥物的種類和劑量需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)血糖變化作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整;用胰島素時(shí)劑量要弄清,注射胰島素的患者最好自備小型血糖監(jiān)測儀,經(jīng)常監(jiān)測血糖,不過最好還是直接和醫(yī)師保持聯(lián)系溝通,通過專業(yè)人士來指導(dǎo)治療自己。

  糖尿病患者的心理狀態(tài)

  情緒可以影響糖尿病,糖尿病也可以產(chǎn)生情緒障礙,產(chǎn)生一系列心理問題。糖尿病患者常見的幾種心理狀態(tài)有憤怒、悲觀和失望的心態(tài),內(nèi)疚情緒,厭世抗拒治療的心理。1型糖尿病患者多為青少年,將終身依賴外源性胰島素治療,而他們又正處于求學(xué)、創(chuàng)業(yè)、戀愛的大好時(shí)光,常有一種憤怒的情感,加之必須終身控制飲食,更加重了憤怒的心理。情緒緊張可影響胰島素分泌,研究認(rèn)為患者對各種生活事件的刺激產(chǎn)生生理反應(yīng),即通過下丘腦一自主神經(jīng)系統(tǒng)或垂體一內(nèi)分泌情緒通路,而使軀體對胰島紊的需要量增加,結(jié)果使癥狀加重,當(dāng)情緒失控時(shí)甚至發(fā)生昏迷。由此可見,情緒因素在糖尿病過程中起到重要作用。同時(shí),糖尿病患者慢性并發(fā)癥以血管并發(fā)癥為主,而長期憂郁、焦慮等心理障礙,對慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有相當(dāng)?shù)奈kU(xiǎn)性,如高血壓、缺血性心臟病、腦血管病變等。因此,要使糖尿病得到滿意控制,就必須對患者心理社會因素予以充分注意。

  女性對患糖尿病后的反應(yīng)比較敏感,心理忍受能力不及男性,缺乏適應(yīng)和應(yīng)付這一生活事件的能力。女性在家庭生活質(zhì)量水平高低上起到舉足輕重的作用,女性患者隨病期遷延,病情狀況日趨惡化,日常生活能力下降,對家務(wù)料理、子女教育諸方面的影響顯而易見。相對來說,男性在這方面對家庭影響稍輕,故而男性對生活事件反應(yīng)較女性平穩(wěn)。

  對糖尿病患者開展心理治療勢在必行。臨床工怍者通過語言和利用患者對醫(yī)師的信任,對患者所患疾病給予解釋,并進(jìn)行指導(dǎo)或暗示,促使患者認(rèn)識所患疾病的性質(zhì)和表現(xiàn)規(guī)律,了解產(chǎn)生疾病的原因和疾病的心理、生理、病理進(jìn)程之間的關(guān)系,明確消除疾病的措施,從而喚起積極情緒,消除消極心理所造成的繼發(fā)性心因癥狀,從而減輕軀體疾病所帶來的痛苦感,糾正由患病痛苦所帶來的憂郁、焦慮、絕望的病態(tài)心理狀態(tài)。

 

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