自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)是糖尿病綜合治療方法中的一個(gè)重要組成部分。有規(guī)律地進(jìn)行SMBG和保存血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄有助于鼓勵(lì)患者積極地參與糖尿病管理，為醫(yī)護(hù)人員做出臨床決策提供所需的數(shù)據(jù)，并可幫助醫(yī)護(hù)人員確定飲食，運(yùn)動(dòng)和藥物治療的有效性。

　　對(duì)不同病情、不同治療方法的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，SMBG的頻率是不同的。當(dāng)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療方案后，所需要的血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)也要相應(yīng)發(fā)生改變。

　　如果糖尿病患者采用具有存儲(chǔ)功能的血糖儀進(jìn)行SMBG，這些血糖儀可以記錄血糖測(cè)試的結(jié)果及相應(yīng)的日期和時(shí)間，更加有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

　　自我血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間和頻率

　　監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間通常選擇空腹，餐前、餐后2h、睡前及凌晨2-3時(shí)。

　　患者剛開(kāi)始監(jiān)測(cè)血糖時(shí)，推薦的SMBG頻率為每天4次，持續(xù)1周（包括周末），以便了解患者的血糖波動(dòng)模式。

　　對(duì)于尚未接受胰島素治療的患者，在了解患者的血糖波動(dòng)模式后，并且患者已經(jīng)習(xí)慣了SMBG后，監(jiān)測(cè)頻率可降低到每天測(cè)試3次。

　　對(duì)于接受胰島素治療的患者，推薦每天至少進(jìn)行4次血糖監(jiān)測(cè)。如果患者使用速效胰島素，在調(diào)節(jié)胰島素劑量時(shí)，或確定是否有適當(dāng)劑量的胰島素作用于某餐消耗的碳水化合物時(shí)，建議測(cè)試餐后2h血糖。

　　如果患者有一半以上的血糖測(cè)試結(jié)果都落在目標(biāo)范圍內(nèi)，患者可與醫(yī)護(hù)人員討論，是否可以適當(dāng)降低進(jìn)行SMBG的頻率。

　　如果患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因或其他問(wèn)題不能或不愿每天多次監(jiān)測(cè)血糖，不必要求患者每天測(cè)試4次血糖，而在1周當(dāng)中，每天選擇不同的時(shí)間測(cè)試血糖，例如第1天測(cè)試空腹血糖，第2天測(cè)試午餐前血耱，第3天測(cè)試午餐后血糖，依次類推，這樣也可以通過(guò)連續(xù)的血糖測(cè)試了解患者的血糖波動(dòng)模式，可以為醫(yī)護(hù)人員評(píng)估治療效果提供重要的依據(jù)。

　　對(duì)于兒童、老人或妊娠期婦女來(lái)說(shuō)，應(yīng)該特別加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。而在某些特殊情況下也應(yīng)該特別加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，如調(diào)整藥物期間，改變飲食和運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣時(shí)，外出旅行時(shí)，情緒嚴(yán)重波動(dòng)時(shí)，合并嚴(yán)重感染時(shí)，處于圍手術(shù)期時(shí)。

　　自我血糖監(jiān)測(cè)采血部位的選擇

　　血糖測(cè)試最常用的采血部位是中指。指尖有很多神經(jīng)末梢，所以測(cè)試時(shí)可能會(huì)有些痛。應(yīng)建議患者使用手指外側(cè)進(jìn)行采血，因?yàn)檫@些部位的神經(jīng)末梢較少，疼痛感較輕。

　　測(cè)試血糖時(shí)應(yīng)輪換采血部位，避免采血部位形成硬痂。有些血糖儀可以采用換位采血測(cè)試(AST)，如在手掌和前臂等部位采血，換位采血測(cè)試方法的優(yōu)點(diǎn)是能夠減少疼痛感，但是應(yīng)注意以下信息。

　?、僭诖蠖鄶?shù)情況下，應(yīng)用AST方法進(jìn)行采血能得到與指尖采血相同的血糖測(cè)試結(jié)果，因此不必因?yàn)椴捎肁ST方法而調(diào)整血糖控制目標(biāo)。

　　②遵循血糖儀生產(chǎn)時(shí)關(guān)于采用AST方法的說(shuō)明，包括血糖儀的使用方法和采血部位的選擇等。

　?、蹜岩苫颊哂械脱堑臅r(shí)候，建議進(jìn)行指尖采血或手掌采血的方法測(cè)試血糖，因?yàn)槭直刍蛲炔垦堑慕档退俾室戎讣饴枚唷?/p>

　　④如果在開(kāi)車或進(jìn)行有可能使血糖降低的運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行血糖測(cè)試的話，建議采用指尖采血的方法測(cè)試血糖。

　?、萑绻麘岩葾ST血糖測(cè)試結(jié)果不準(zhǔn)確，可以與指尖采血的血糖測(cè)試結(jié)果進(jìn)行比較，以確定AST血糖測(cè)試結(jié)果是否準(zhǔn)確。

　　采血針為1次性使用產(chǎn)品。使用過(guò)的采血針，如果患者患有肝炎、艾滋病或其他血液傳播性疾病，一旦意外刺傷他人皮膚，那么這些人就有可能感染這些血液傳播性疾病。因此，應(yīng)使用硬塑料容器來(lái)收納用過(guò)的采血針，當(dāng)采血針裝滿容器的3/4容量時(shí)，應(yīng)蓋上容器蓋并用膠帶密封，然后丟棄到適當(dāng)?shù)牡胤健?/p>

　　自我血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果的記錄和數(shù)據(jù)管理

　　在教育患者進(jìn)行SMBG時(shí)，為患者示范血糖監(jiān)測(cè)是十分有效的教學(xué)方法。

　　糖尿病教育人員可采用模擬液（或通過(guò)測(cè)試自己的血糖）演示一次血糖測(cè)試過(guò)程。此時(shí)患者應(yīng)仔細(xì)觀察，然后在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下。嘗試為自己測(cè)試一次血糖。通?；颊咴谑状螌W(xué)習(xí)SMBG時(shí)，都會(huì)遇到一些困難。在重復(fù)進(jìn)行幾次測(cè)試以后，患者就不會(huì)覺(jué)得測(cè)試血糖是件很困難的事情了。

　　得到測(cè)試結(jié)果后，一定要叮囑患者將測(cè)試結(jié)果和測(cè)試日期、時(shí)間等抄寫在記錄本上，并注意保存。

　　在記錄本上同時(shí)還應(yīng)該記錄其他重要信息，如運(yùn)動(dòng)、慶?；顒?dòng)、疾病或應(yīng)激反應(yīng)等。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該主動(dòng)要求患者在復(fù)診時(shí)攜帶血糖儀和血糖測(cè)試記錄冊(cè)，以便醫(yī)護(hù)人員查看，了解患者的血糖波動(dòng)模式。

　　許多血糖儀具有將數(shù)據(jù)下載到計(jì)算機(jī)的功能，數(shù)據(jù)下載軟件可從血糖儀生產(chǎn)商處獲得。通過(guò)使用這些軟件，用戶可以根據(jù)自己的需要輸出并打印多種血糖數(shù)據(jù)的圖表，這些數(shù)據(jù)除了顯示患者每天的血糖測(cè)試結(jié)果外，還有助于醫(yī)護(hù)人員對(duì)糖尿病患者的治療和管理做出決策。