糖尿病高血糖高滲狀態(tài)是一種好發(fā)于老年人的后果危重的糖尿病急性并發(fā)癥。一般發(fā)病年齡在60歲以上,有一半人原來不知道有糖尿病。
與糖尿病酮癥酸中毒不同的是病人得病時(shí)酮癥和酸中毒一般不重,但血糖和血漿滲透壓很高,病人很容易發(fā)生昏迷,一旦發(fā)病,死亡率也遠(yuǎn)比糖尿病酮癥酸中毒為高,特別值得警惕。
引起高血糖高滲狀態(tài)的誘因包括:①有糖尿病而毫無察覺,沒有采取正規(guī)的治療,甚至因診斷為腦血管意外而誤用高糖輸液,致使血糖顯著升高;②應(yīng)激:有感染、心絞痛或心肌梗死、腦血管意外、外科手術(shù)等急性情況;③渴感減退:病人因年老,渴感中樞不敏感,身體明明已嚴(yán)重缺水,口中卻不渴,進(jìn)而造成進(jìn)水太少血液濃縮等等。
患病時(shí)的主要表現(xiàn)為糖尿病“三多一少”的癥狀加重,皮膚干燥脫水嚴(yán)重,精神萎靡不振,昏睡以至昏迷,常伴有抽搐、偏癱、失語等中樞神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn),很容易被誤診為腦血管意外而誤治。
化驗(yàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)病人尿中糖高而酮體不太高,血糖高得驚人,常在33.3毫摩爾/升(600毫克/分升)以上,筆者所見最高的一例血糖竟達(dá)到155.6毫摩爾/升(2800毫克/分升)。
主要診斷依據(jù)是血漿滲透壓升高,正常應(yīng)在300亳摩爾/升以下,本病病人的血漿滲透壓都在350毫摩爾/升以上,或者血漿有效滲透壓高于320毫摩爾/升。根據(jù)上述檢查,就可明確做出診斷。
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健客價(jià): ¥48配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥36用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
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