對于每個糖尿病患者來說，低血糖比高血糖更危險，糖尿病患者出現(xiàn)低血糖可有生命危險，因此，一定要慎重的預(yù)防治療，下面我們就一起來認識一下糖尿病低血糖。

　　什么是糖尿病低血糖

　　糖尿病低血糖是指在藥物治療過程中發(fā)生的血糖過低的現(xiàn)象，可導(dǎo)致患者不適甚至是生命危險，也是血糖控制達標的主要障礙；應(yīng)引起特別注意和重視！

　　低血糖判定標準：

　　正常人血糖低于2.8mmol/L

　　糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L

　　低血糖癥--ADA定義：

　　v重度低血糖：需要他人救助，發(fā)生時可能缺失PG的測定，但神經(jīng)癥狀的恢復(fù)有賴于血糖水平的糾正

　　v有癥狀的低血糖：明顯的低血糖癥狀，且血糖≦3.9mmol/L

　　v無癥狀的低血糖：無明顯的低血糖癥狀，但血糖≦3.9mmol/L

　　v可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測血糖

　　v相對低血糖：出現(xiàn)典型的低血糖癥狀，但血糖高于3.9mmol/L

　　低血糖的危害

　　低血糖不管有無癥狀，都有很大的危害。持續(xù)的低血糖除可危及生命外，還可導(dǎo)致腦功能障礙，增加心、腦血管意外的危險性，引起腦部細胞的死亡，從而引起腦水腫；一過性低血糖反應(yīng)引起的血糖波動，增加了治療的難度。尤其會加重老年人糖尿病并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致生命危險。研究結(jié)果表明，經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者，智商損傷明顯，并且反復(fù)發(fā)生低血糖會動搖患者對治療的信心。

　　導(dǎo)致低血糖的原因

　　1口服降血糖藥物：所有促進胰島素分泌的口服降血糖藥物(包括磺酰脲類和非磺酰脲類胰島素促分泌劑)均可導(dǎo)致低血糖，其中磺脲類藥物最明顯，尤其是長效的磺脲類制劑；以格列本脲和氯磺丙脲(半衰期最長可達35h，國內(nèi)已停用)導(dǎo)致低血糖的危險性最大和最嚴重，持續(xù)時間亦最長，應(yīng)用時尤其要注意，應(yīng)從小劑量開始，特別是在老年患者中。

　　2胰島素：在胰島素治療的糖尿病患者中，與胰島素應(yīng)用有關(guān)的低血糖主要見于：

　?、僖葝u素劑量過大：這常見于糖尿病治療的初期和糖尿病的強化治療期間，偶可見患者或醫(yī)務(wù)人員的計算錯誤，如100u/ml人胰島素誤為40u/ml的動物或人胰島素而致胰島素劑量的抽取過量；一些患者因視力障礙偶也可導(dǎo)致劑量抽取錯誤；

　?、谶^度運動：運動量過大未及時調(diào)整胰島素?？梢虼藢?dǎo)致運動后低血糖，尤其當(dāng)胰島素注射在運動有關(guān)的肌肉附近部位時，還可明顯促進胰島素吸收，因此，準備運動前胰島素的注射部位以腹部為較好。

　?、鄄贿m當(dāng)?shù)氖澄飻z?。鹤⑸湟葝u素后患者未按時進食或進食減少或過分控制飲食是胰島素治療的糖尿病患者發(fā)生低血糖的最常見的原因之一，這可發(fā)生在患者外出就餐或在外旅行時，此時患者可隨身自帶一些干糧以防止低血糖。

　?、芷渌簯?yīng)激：機體各種應(yīng)激狀態(tài)下如感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等或精神應(yīng)激常導(dǎo)致胰島素的需要量增加以控制高血糖，一旦應(yīng)激狀態(tài)緩解或消除，胰島素劑量應(yīng)及時恢復(fù)至應(yīng)激前的劑量，否則易致低血糖；

　　低血糖的治療

　　低血糖的處理原則：盡快補充糖類

　　如果癥狀不嚴重，請立即先測血糖；

　　若當(dāng)時有癥狀但并無血糖儀，請盡快食用含糖的食物，如餅干、飲料、水果等。

　　15分鐘后重復(fù)測血糖，如血糖未恢復(fù)正常水平，再服用糖類（含糖量為15-20g）

　　低血糖的預(yù)防

　　v飲食要定時定量

　　v按醫(yī)囑用藥，胰島素注射劑量準確

　　v熟悉低血糖的癥狀以及自我處理低血糖的方法

　　v加強血糖的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)低血糖能夠提高低血糖的防范意識，也能夠篩查出我們在日程生活中最容易發(fā)生的低血糖的時間段，從而避免低血糖的發(fā)生。

　　v外出時隨身攜帶糖尿病卡、少量糖和食物

　　v預(yù)防夜間低血糖

　　方向明，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，有豐富的臨床經(jīng)驗和處理品本專業(yè)疑難疾病的能力，共發(fā)表論文10余篇，科研立項2項，是世界健康基金會中國糖尿病教員，綿陽市“優(yōu)秀科技人才”，現(xiàn)任內(nèi)四病區(qū)主任，內(nèi)分泌專業(yè)主任。