醫(yī)生辦公室,糖醫(yī)生耐心聽(tīng)著張大媽和劉阿姨的疑惑。
劉阿姨:我就是空腹血糖比較高,晚上才減少進(jìn)食的,怎么糖醫(yī)生您還要讓我晚上多吃點(diǎn)呢?
張大媽:糖醫(yī)生哎,我也是空腹血糖比較高,晚上您又不準(zhǔn)我吃飽,怎么別人就可以多吃點(diǎn)???
糖醫(yī)生:空腹血糖高,原因不同,治療方法當(dāng)然就不同啦!黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象你們知道嗎?
“黎明現(xiàn)象”,可以說(shuō)是“體內(nèi)某些激素惹的禍”。
黎明時(shí)分,機(jī)體休息了一夜,要為新的一天開(kāi)始做準(zhǔn)備,對(duì)抗胰島素的激素如生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、腎上腺素等分泌增加。正常人,胰島素也會(huì)相應(yīng)的增加,來(lái)保持血糖的穩(wěn)定。但是糖友胰島功能有限,無(wú)法分泌足夠的胰島素,在以上因素的共同作用下出現(xiàn)空腹高血糖。
“蘇木杰現(xiàn)象”,可以說(shuō)是“血糖控制的太過(guò)分了”。
像劉阿姨過(guò)度節(jié)食,導(dǎo)致夜間發(fā)生了低血糖,機(jī)體為了自身保護(hù),調(diào)動(dòng)了具有升高血糖作用的激素如胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等,使得血糖出現(xiàn)反跳性升高,結(jié)果就導(dǎo)致了空腹高血糖。
其實(shí)除了這兩個(gè)現(xiàn)象,大部分糖友空腹血糖高的原因可能是第三種情況,那就是——“血糖沒(méi)有控制好現(xiàn)象”
比如說(shuō),晚餐進(jìn)食過(guò)多、降糖藥用量不夠、胰島素劑量不夠或時(shí)效不夠長(zhǎng),導(dǎo)致血糖始終處在一個(gè)較高的水平。
咱們一般都是測(cè)空腹血糖,所以只要空腹血糖高,就想當(dāng)然的加藥減餐,然而這三者的根本原因卻是不同的,處理措施自然也不相同。
黎明現(xiàn)象的解決辦法
1.調(diào)整降糖藥或胰島素,必要時(shí)可餐前使用預(yù)混胰島素,保持餐后和夜間血糖平穩(wěn);
2.晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中,在睡前加用中效胰島素效果最好,因?yàn)樗饔酶叻鍟r(shí)間恰好可位于黎明前后,也就能充分補(bǔ)充黎明時(shí)機(jī)體對(duì)胰島素的需要量。
如果睡前使用胰島素的話,建議胰島素注射后進(jìn)食一點(diǎn)睡前小吃,如半杯牛奶或者一個(gè)水果、幾塊餅干,以防出現(xiàn)低血糖。
3.可將早餐前使用的胰島素提前在早晨6時(shí)注射,以縮短高血糖持續(xù)時(shí)間。
蘇木杰現(xiàn)象的解決辦法
1.減少晚餐前胰島素的用量或口服藥的用量;
2.飲食療法是控制總熱量,少量多餐,而不是饑餓療法。糖友可以在晚餐時(shí)適量分出一部分,留作睡前加餐。
“血糖沒(méi)有控制好的現(xiàn)象”的解決辦法
1.控制總熱量,減少碳水化合物的攝入。
2.根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況,增加胰島素或降糖藥的用量。
所以,對(duì)于空腹血糖老是高的糖友,千萬(wàn)別隨意自行診斷,建議從飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、監(jiān)測(cè)四個(gè)方面,找出原因,再對(duì)癥下藥!
不管是哪種原因引起的空腹高血糖,所有的藥物治療都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行!
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健客價(jià): ¥448硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
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健客價(jià): ¥76本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥25改善糖尿病餐后高血糖。
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