葡萄糖毒性(糖毒性)指過(guò)量的葡萄糖對(duì)機(jī)體所造成損害的毒性作用。首先侵害的是毛細(xì)血管聚集的組織器官,如視網(wǎng)膜、腎、足的毛細(xì)血管會(huì)被含高葡萄糖的黏稠血液堵塞,造成缺血壞死。對(duì)心、腦血管也有明顯的傷害,形成動(dòng)脈硬化、冠心病、腦卒中等。從某種意義上來(lái)說(shuō),高糖毒性不能作為科學(xué)術(shù)語(yǔ),因?yàn)槠咸烟鞘遣溉閯?dòng)物的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),在生理和病理環(huán)境中對(duì)胰島素基因的表達(dá)均起著重要作用,而毒性作用僅是指過(guò)量的葡萄糖對(duì)胰島β細(xì)胞的損害。
長(zhǎng)期高血糖可以引起胰島β細(xì)胞分泌胰島素的功能減退或衰竭,使胰島素分泌下降或無(wú)胰島素分泌等被視為“葡萄糖毒性作用”。已有許多證據(jù)表明長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害胰島β細(xì)胞功能,細(xì)分起來(lái)有以下三種表現(xiàn):
?。?)葡萄糖失敏:是指胰島β細(xì)胞分泌對(duì)葡萄糖刺激的敏感度下降,這是胰島β細(xì)胞對(duì)血糖短暫升高的一種快速而可逆的反應(yīng),是一種生理保護(hù)機(jī)制。
?。?)細(xì)胞耗竭:是指胰島β細(xì)胞內(nèi)胰島素釋放池功能作用下降或耗竭。
?。?)對(duì)胰島β細(xì)胞造成的慢性進(jìn)行性不可逆的損害;這一過(guò)程體現(xiàn)了在長(zhǎng)期高血糖的影響下,β細(xì)胞功能由可逆性損害逐漸進(jìn)展為不可逆性損害。高血糖還可以直接引起β細(xì)胞凋亡。
在生理狀態(tài)下,胰島素分泌的特征是:非進(jìn)食時(shí)胰島素分泌是在低水平持續(xù)基礎(chǔ)分泌。進(jìn)食后由于食物的消化吸收血糖快速升高,刺激產(chǎn)生快速雙相胰島素分泌。餐食第一時(shí)相分泌的胰島素限制了餐后血糖升高的成度和持續(xù)時(shí)間,通過(guò)這一機(jī)制,任何時(shí)候的血糖都能被控制到接近空腹血糖的水平,避免了高血糖的毒性效應(yīng)。
2型糖尿病進(jìn)程中最早發(fā)生的變化之一就是餐時(shí)第一時(shí)相胰島素反應(yīng)的功能減弱或喪失,導(dǎo)致餐后血糖水平升高。當(dāng)患者疾病嚴(yán)重程度增加時(shí),血糖會(huì)在餐后數(shù)小時(shí)持續(xù)升高,直至影響下一次進(jìn)餐前的餐前血糖水平。
餐后血糖引起的即時(shí)糖毒性對(duì)糖代謝惡化和心血管系統(tǒng)損害有很大的影響。持續(xù)高血糖直接損傷β細(xì)胞,加重體內(nèi)胰島素抵抗,是葡萄糖毒性所為。餐后高血糖所致的葡萄糖毒性作用,可能因此引起病情進(jìn)展。長(zhǎng)時(shí)間高水平血糖會(huì)加重會(huì)加重糖尿病本身,使血糖進(jìn)一步升高。這是由于:胰島素作用的敏感性進(jìn)一步降低,同時(shí)胰島β細(xì)胞分泌胰島素的功能進(jìn)一步衰退。胰島素的數(shù)量和效能都下降,于是血糖更高,形成惡性循環(huán)。
從化驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)糖毒性:化驗(yàn)結(jié)果顯示,患者血糖高+血脂不高+胰島素釋放試驗(yàn)結(jié)果偏低(不一定嚴(yán)重不足)——說(shuō)明患者偏重于糖毒性,選擇胰島素治療效果比較好。我們知道,當(dāng)β細(xì)胞由于糖毒性出現(xiàn)損害時(shí),補(bǔ)充外源性胰島素可促使β細(xì)胞休息或有可能恢復(fù)其功能。
談“糖毒性”,一定要談一下“脂毒性”,因?yàn)槎哧P(guān)系密切。
葡萄糖與脂肪酸協(xié)同損害β細(xì)胞功能:2型糖尿病β細(xì)胞功能衰竭是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程,長(zhǎng)期高血糖抑制胰島素的分泌,胰島素基因表達(dá)的缺陷和長(zhǎng)期的氧化應(yīng)激參與了這一葡萄糖毒性過(guò)程。脂肪酸的毒性作用依賴于高糖濃度的共同作用。血糖和脂肪酸濃度同時(shí)升高時(shí),脂肪酸代謝產(chǎn)物的堆積將抑制葡萄糖刺激胰島素分泌以及胰島素基因表達(dá)。高糖毒性與脂毒性是密切相關(guān)的,脂毒性可以看成是高糖毒性的后果。反應(yīng)性的氧化產(chǎn)物生成參與了高糖毒性和脂毒性的作用,因此糖毒性與脂毒性相互作用,共同導(dǎo)致了胰島β細(xì)胞功能障礙。如果空腹血糖>7.0mmol/L,β細(xì)胞衰竭可能將難以挽回。
2型糖尿病是一種高度異質(zhì)性的疾病,其中既有β細(xì)胞分泌胰島素的缺陷,也有外周組織胰島素抵抗。β細(xì)胞分泌缺陷是疾病進(jìn)展的必要條件,但是否是原發(fā)缺陷,尚不清楚。一旦發(fā)生糖尿病,長(zhǎng)期高血糖和血脂異常進(jìn)一步損害β細(xì)胞功能,呈現(xiàn)糖毒性和脂毒性。糖毒性和脂毒性可相互作用,但是脂毒性僅在高血糖的時(shí)候才能發(fā)生,而糖毒性的發(fā)生獨(dú)立于高脂血癥,也就是說(shuō)糖毒性的發(fā)生不受血脂升高影響。
該產(chǎn)品適用于定量測(cè)量新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,采血部位包括a)指尖、b)前臂、c)上臂或d)拇指根部。
健客價(jià): ¥198該產(chǎn)品適用于定量測(cè)量新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,采血部位包括a)指尖、b)前臂、c)上臂或d)拇指根部。
健客價(jià): ¥198該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估
健客價(jià): ¥1350該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥450掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)——傳感器:該無(wú)痛血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或
健客價(jià): ¥900達(dá)格列凈片:FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。 津力達(dá)顆粒:益氣養(yǎng)陰,健脾運(yùn)津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證,癥見(jiàn):口渴多飲,消谷易饑,尿多,形體漸瘦,倦怠乏力,自汗盜汗,五心煩熱,便秘等。
健客價(jià): ¥928用于治療缺鋅引起的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。
健客價(jià): ¥26用于治療缺鋅引起的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。
健客價(jià): ¥12用于治療缺鋅引起的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。
健客價(jià): ¥11用于治療缺鋅引起的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。
健客價(jià): ¥8.5抗缺鋅癥藥。用于治療缺鋅引起的兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡等。
健客價(jià): ¥10原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥56原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥48原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥26用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥39全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎、肩、手、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等)。
健客價(jià): ¥36用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥128用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等,可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥38全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防:包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià): ¥69用于治療缺鋅引起的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。
健客價(jià): ¥9.5原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥23用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥39原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥124用于治療缺鋅引起的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。
健客價(jià): ¥18