【糖尿病教育】脆性糖尿病不強(qiáng)求血糖達(dá)標(biāo)，糖友要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

2017-12-01 來(lái)源：丹納胰島素泵標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：脆性糖尿病臨床上并不少見(jiàn)，只是被忽視了或未被認(rèn)知而已。所謂“脆性”，是指“不明原因”的血糖忽高忽低，且難以調(diào)控，使病情極不穩(wěn)定并極易發(fā)生低血糖嚴(yán)重反應(yīng)的一種病理狀態(tài)。過(guò)去這種病多見(jiàn)于1型糖尿病，近年來(lái)在某些胰島功能近乎衰竭的2型糖尿病患者中也很多見(jiàn)。

　　脆性糖尿病臨床上并不少見(jiàn)，只是被忽視了或未被認(rèn)知而已。所謂“脆性”，是指“不明原因”的血糖忽高忽低，且難以調(diào)控，使病情極不穩(wěn)定并極易發(fā)生低血糖嚴(yán)重反應(yīng)的一種病理狀態(tài)。過(guò)去這種病多見(jiàn)于1型糖尿病，近年來(lái)在某些胰島功能近乎衰竭的2型糖尿病患者中也很多見(jiàn)。

　　脆性糖尿病血糖應(yīng)控制在多少，臨床經(jīng)驗(yàn)證明對(duì)這樣患者的血糖控制不能過(guò)嚴(yán)。因?yàn)檫@種脆性糖尿病患者的胰島功能近乎衰竭，血中的胰島素和胰高血糖素都絕對(duì)的減少了，這種狀態(tài)下再?gòu)?qiáng)行降低血糖欲求達(dá)標(biāo)就很容易發(fā)生不可逆的嚴(yán)重低血糖昏迷反應(yīng)。

　　這是因?yàn)檠械囊雀哐撬貛缀鯖](méi)有了，既無(wú)力抵抗外來(lái)胰島素的降糖作用，也沒(méi)有調(diào)整升高血糖的能力了，所以這種低血糖反應(yīng)很嚴(yán)重，搶救也很困難。因此，為了避免發(fā)生意外，對(duì)這種糖尿病患者的降糖要求是：空腹血糖控制在8.0～10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖在10.0～14.0mmol/L就可以。

　　面對(duì)這種病人的治療，即使是?？漆t(yī)生有時(shí)也會(huì)感到很棘手，因?yàn)橹荒苁褂靡葝u素治療才能控制病情，但胰島素劑量哪怕是很微小的變動(dòng)，都可能引起血糖的大幅波動(dòng)。所以，對(duì)治療用藥的掌控上寧可讓血糖高一點(diǎn)，也不可過(guò)分要求達(dá)標(biāo)，以策安全。

　　對(duì)老“糖友”來(lái)說(shuō)，自己是否有脆性糖尿病的可能，除了表現(xiàn)為血糖波動(dòng)大，較易出現(xiàn)低血糖外，必須請(qǐng)專科醫(yī)生檢查確診。

　　1.要弄清胰島功能是否接近衰竭，通常需查胰島素與C-肽分泌功能和胰島素抵抗?fàn)顩r；

　　2.要檢查飲食習(xí)慣與飲食質(zhì)量對(duì)胰島素相互作用的情況；

　　3.要弄清易發(fā)生低血糖的一些因素和時(shí)間、條件狀況。

　　弄清了這三個(gè)問(wèn)題，特別是胰島功能衰竭的存在，就可明確有無(wú)脆性糖尿病的可能。

　　脆性糖尿病的最大危害就是發(fā)生嚴(yán)重甚至是不可逆的低血糖昏迷。而這一問(wèn)題又與胰島素的劑量、用法、飲食數(shù)量、質(zhì)量(以升糖指數(shù)計(jì))、飲食習(xí)慣與胰島素作用時(shí)間的吻合度等密切關(guān)聯(lián)。

　　也就是說(shuō)，只有使這些關(guān)系協(xié)調(diào)、吻合了，才能最有效地減低血糖的發(fā)生。因此，從患者角度說(shuō)，除了嚴(yán)格按醫(yī)囑合理用藥外，為求穩(wěn)妥，只有放寬血糖達(dá)標(biāo)要求，才能有效防范發(fā)生嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。

　　當(dāng)然，病人能否堅(jiān)持合理應(yīng)用胰島素治療，同時(shí)能終身堅(jiān)持做到平衡膳食的習(xí)慣如：堅(jiān)持做到高升糖指數(shù)與低升糖指數(shù)食物同吃，做到粗細(xì)糧混合吃；堅(jiān)持少食多餐，或兩餐間加餐；堅(jiān)持少吃或不吃煎炸及精加工食物等等，都對(duì)治療、預(yù)后有著重要的影響。另外還要堅(jiān)持每日不少于40分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血糖、體重、血脂、血壓等并記錄、分析胰島素應(yīng)用劑量與飲食及運(yùn)動(dòng)間的相互影響情況，認(rèn)真進(jìn)行分析總結(jié)。如此定能找出適合自己的治療方案，最終使血糖穩(wěn)定下來(lái)。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補(bǔ)充劑，不能替代藥品。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥65