糖友危機(jī)真相|二甲雙胍真的傷腎嗎？

2017-10-23 來(lái)源：控糖衛(wèi)士服務(wù)號(hào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有些糖尿病患者認(rèn)為“二甲雙胍傷腎”，甚至認(rèn)為“二甲雙胍影響性功能”,以致本該從二甲雙胍使用中獲益的患者對(duì)其望而卻步。到底二甲雙胍臨床使用的安全性如何？患者認(rèn)識(shí)是否科學(xué)？筆者談?wù)剛€(gè)人的看法。

　　早在20世紀(jì)前半葉，人們發(fā)現(xiàn)山羊豆有可能被用于治療糖尿病，其富含的胍類(lèi)及其相關(guān)分子是其能發(fā)揮生物作用的活性成分。二甲雙胍在臨床上已經(jīng)應(yīng)用了50多年，其可靠的療效、安全性及良好的效費(fèi)比使其贏得了2型糖尿病治療中當(dāng)之無(wú)愧的一線首選地位。

　　有些糖尿病患者認(rèn)為“二甲雙胍傷腎”，甚至認(rèn)為“二甲雙胍影響性功能”,以致本該從二甲雙胍使用中獲益的患者對(duì)其望而卻步。到底二甲雙胍臨床使用的安全性如何？患者認(rèn)識(shí)是否科學(xué)？筆者談?wù)剛€(gè)人的看法。

　　二甲雙胍安全性沒(méi)有問(wèn)題

　　目前二甲雙胍已經(jīng)被多個(gè)國(guó)際指南和共識(shí)推薦為2型糖尿病的起始用藥，其安全性值得肯定，患者完全可以按照醫(yī)囑放心使用。

　　二甲雙胍應(yīng)用于治療2型糖尿病已經(jīng)有50多年歷史，在糖尿病治療應(yīng)用中久經(jīng)考驗(yàn),不僅沒(méi)有褪去既往的“光環(huán)”，反而日久彌新，散發(fā)出耀眼的光彩。目前國(guó)際糖尿病聯(lián)盟推薦雙胍類(lèi)藥物（主要是二甲雙胍）為2型糖尿病治療的一線藥物，亞太地區(qū)糖尿病政策組和中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)等也推薦該藥為2型糖尿病患者的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。二甲雙胍具有多重降糖機(jī)制，全面控制血糖，低血糖風(fēng)險(xiǎn)小，不增加體重，還對(duì)心腦血管具有保護(hù)作用，被證明是唯一一種可以減少心血管事件和死亡率的降糖藥。

　　二甲雙胍本身并不傷腎，只是在腎功能不全達(dá)到一定程度時(shí)需禁用

　　二甲雙胍本身并不會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生任何不良影響，因?yàn)殡p胍類(lèi)藥物在體內(nèi)幾乎不與血漿蛋白結(jié)合，24小時(shí)內(nèi)二甲雙胍可經(jīng)腎臟排泄掉90%。在腎功能正常狀態(tài)下藥物的血漿濃度不會(huì)過(guò)高，因此藥物不會(huì)在體內(nèi)蓄積。如果腎功能不全，具體來(lái)講，糖尿病患者血清肌酐水平男性超過(guò)1.5毫克／分升，女性超過(guò)1.4毫克／分升，或者肌酐清除率異常時(shí)應(yīng)禁用二甲雙胍。因?yàn)槟I功能不全會(huì)影響二甲雙胍的排出，使二甲雙胍在體內(nèi)大量積聚，引起乳酸性酸中毒。把“腎功能不全時(shí)不能使用二甲雙胍”認(rèn)為是“二甲雙胍傷腎”是不科學(xué)的。

　　“二甲雙胍影響性功能”的觀點(diǎn)毫無(wú)科學(xué)依據(jù)

　　“性功能降低”屬于中醫(yī)“腎虛”癥狀之一，有的患者輕信“二甲雙胍傷腎”，于是認(rèn)為“二甲雙胍影響性功能”，實(shí)際上這種觀點(diǎn)毫無(wú)科學(xué)依據(jù)。

　　首先，二甲雙胍本身并不會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生任何不良影響；其次，中醫(yī)學(xué)的“腎”與西醫(yī)學(xué)的“腎臟”完全是兩個(gè)不同的概念。中醫(yī)學(xué)所指的“腎”的綜合功能包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的內(nèi)分泌、泌尿、生殖、呼吸、神經(jīng)、血管、消化、免疫等多方面的作用，而西醫(yī)學(xué)的“腎臟”是人體解剖中的實(shí)體，具有清除體內(nèi)毒素、廢物及過(guò)多的水分的生理功能。“性功能降低”雖屬于中醫(yī)的“腎虛”癥狀，但與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟損害并無(wú)必然的聯(lián)系。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥25

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健客價(jià)：￥33

本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥180.5

2型糖尿病，適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥140

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥142

2型糖尿病，適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

健客價(jià)：￥115

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥15

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥29

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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1.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥4.5