隨著社會各界對糖尿病教育知識的普及，廣大糖尿病患者不僅知道監(jiān)測血糖和控制血糖的重要性，而且知道長期血糖波動，即血糖忽高忽低，會給身體帶來極大的傷害，會引發(fā)心臟、腦血管、眼睛、腎臟及周圍神經(jīng)病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。正常情況下，血糖會在3.9～7.8mmol/L之間波動，糖尿病患者也應(yīng)該盡量把血糖控制在該范圍。血糖長期波動，不利于身體健康。為避免血糖忽高忽低的變化，“糖友”需明白引起血糖變化的常見原因及應(yīng)對策略。下面我們就以案例的形式講解：為什么我的治療方案沒有變化，今天血糖很好，明天血糖就高或低了呢？為糖尿病患者控制血糖指點迷津。
案例一：飲食熱量過高
邢先生的早餐一直按照醫(yī)生的囑咐，吃2兩饅頭或面包，1個煮雞蛋，1杯牛奶，1盤青菜，加之按時吃藥，血糖控制得很平穩(wěn)。但是有一天，家里來了親戚，早餐吃了2兩油條，1個煎雞蛋，1碗豆腐腦和1盤青菜，餐后2小時血糖一下升到了12.0mmol/L。
點評
治療糖尿病的基礎(chǔ)是飲食治療，而每人的一日三餐內(nèi)容質(zhì)量不同，都會影響血糖的波動。邢先生早餐中油條和煎雞蛋用油量大，即使吃的量與往日相同，熱量也變高了?？梢?，高熱量飲食導(dǎo)致總熱量增加，進(jìn)而引起血糖升高。糖尿病患者要控制總能量的攝入。
對策
要合理地平衡膳食，按每天所需的熱量來配餐。比如邢先生1.75米的身高，175－105=標(biāo)準(zhǔn)體重是70公斤，從事輕體力勞動，每天每公斤體重需要30千卡的熱量，根據(jù)計算，70×30=2100千卡，邢先生每天需要進(jìn)食產(chǎn)生2100千卡熱量的食物。依據(jù)中國居民膳食指南的建議，中國居民平衡膳食寶塔所提示的食物成分及重量，大約可以提供每天2000千卡的熱量。
“糖友”可以根據(jù)自己不同的身高，計算出的標(biāo)準(zhǔn)體重、依據(jù)勞動的強度，計算出每天所需的熱量，參照中國居民平衡膳食寶塔，制訂自己的食譜。如果不明白自己怎么算，可以在醫(yī)院的營養(yǎng)門診找營養(yǎng)師制訂個體化營養(yǎng)處方。
此外，糖尿病患者一定要定時定量吃飯，一日三餐，食物的分配是早餐三分之一，午餐三分之一，晚餐三分之一；或者是早餐五分之一，午餐五分之二，晚餐五分之二。如果在兩餐之間或者睡前加餐，食物的熱量要算在一天的熱量之內(nèi)，不可以額外多加，否則就超過所需的熱量了，會造成血糖的波動。
每個人最難控制的是自己，控制一天容易做到，成年累月地做到是需要極大的毅力、長期修煉才成。為了健康，一定要身體力行。楊女士患糖尿病20年，一直堅持健康飲食，從不多吃，定時服藥，現(xiàn)已近七旬，沒有發(fā)生任何合并癥。楊女士是“糖友”學(xué)習(xí)的榜樣。
案例二：應(yīng)激因素
劉先生是
2型糖尿病患者，患肺炎發(fā)高燒，一查血糖高達(dá)14.6mmol/L。
點評
糖尿病患者在應(yīng)激狀態(tài)下，如腦卒中、心肌梗死、感冒發(fā)燒及外傷等情況，都會引起血糖波動。這些情況下，應(yīng)加強血糖監(jiān)測。
對策
糖尿病患者當(dāng)患有其他疾病時，要及時就醫(yī)，積極治療突發(fā)疾病，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整
胰島素治療。
案例三：情緒波動
張先生，今年68歲，患糖尿病8年，因為血糖波動嚴(yán)重，住院治療2周，調(diào)理得很好。本來該出院了，但他所住的病房收進(jìn)來一位新病人，走得很熱，隨手把空調(diào)打開，而張先生
怕冷，不讓開空調(diào)。因為開不開空調(diào)，兩人發(fā)生了爭吵，護士趕來勸解才予以平息?？墒窃俳o張先生測血糖，結(jié)果是18.0mmol/L，幸虧醫(yī)生們及時用藥，才避免了意外的發(fā)生。
點評
通過這件事告訴我們，情緒激動，如生氣或過度興奮，都會刺激體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，使體內(nèi)升糖的激素如腎上腺素等分泌增多，造成血糖波動。
對策
提高自身的素質(zhì)和修養(yǎng)，避免情緒上的大起大落，遇到不順心的事情，想辦法去開解自己。比如，和知心朋友傾訴、把不愉快的事情寫在紙上撕掉、聽聽音樂、去運動運動等方法，調(diào)整好自己的心情，就會去掉引起血糖波動的一個原因。積極樂觀的心態(tài)會帶來健康，事業(yè)成功，家庭幸福；消極悲觀的心態(tài)會帶來疾病，事業(yè)失敗，生活痛苦。這就是黃金定律，送給大家。
案例四：作息不規(guī)律
嚴(yán)先生，53歲，患糖尿病5年，飲食、用藥都很規(guī)律，血糖一直控制較好。年底，因為公司業(yè)務(wù)需要，天天加班，經(jīng)常熬夜，餐后血糖經(jīng)常在12.0～14.0mmol/L之間波動。
點評
經(jīng)過調(diào)整作息，血糖又恢復(fù)平穩(wěn)。
對策
糖尿病患者一定要養(yǎng)成健康的生活方式，按時作息，不熬夜，最好在23:00以前入睡。定時定量吃飯，合理用藥，適度運動，都會有助于血糖的穩(wěn)定。
案例五：盲目加大運動量
李女士，58歲，想通過運動控制血糖，在飲食、藥量沒有改變的情況下，自作主張，加大運動量。和朋友打了1小時羽毛球，又接著去跑步，出現(xiàn)了低血糖，頭暈、心悸、饑餓、出大汗，幸虧發(fā)現(xiàn)及時，經(jīng)救治才恢復(fù)了健康。
點評
說明運動過度對身體同樣有害，是不可取的。
對策
糖尿病患者采取運動治療措施前，首先要經(jīng)過醫(yī)生的評估，根據(jù)目前的病情決定。運動一定要適度，而且宜在飯后半小時至1小時運動，運動強度掌握在運動后微微出汗即可，或運動后的心率等于170－年齡的程度。大運動量運動時最好有家人或朋友陪伴，隨身準(zhǔn)備點糖果、餅干等，以備低血糖時所需。適度運動是治療糖尿病的必不可少的內(nèi)容，但要強調(diào)個體化，最好由專業(yè)醫(yī)生開具運動處方后再運動。
文中的案例是否與你似曾相識？其實引起糖尿病患者血糖波動的原因很多，本文僅就常見原因和廣大“糖友”分享，喚起大家的重視。為平穩(wěn)控糖，祝你一臂之力。
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