隨著社會(huì)各界對(duì)糖尿病教育知識(shí)的普及,廣大糖尿病患者不僅知道監(jiān)測(cè)血糖和控制血糖的重要性,而且知道長(zhǎng)期血糖波動(dòng),即血糖忽高忽低,會(huì)給身體帶來(lái)極大的傷害,會(huì)引發(fā)心臟、腦血管、眼睛、腎臟及周圍神經(jīng)病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。正常情況下,血糖會(huì)在3.9~7.8mmol/L之間波動(dòng),糖尿病患者也應(yīng)該盡量把血糖控制在該范圍。血糖長(zhǎng)期波動(dòng),不利于身體健康。為避免血糖忽高忽低的變化,“糖友”需明白引起血糖變化的常見(jiàn)原因及應(yīng)對(duì)策略。下面我們就以案例的形式講解:為什么我的治療方案沒(méi)有變化,今天血糖很好,明天血糖就高或低了呢?為糖尿病患者控制血糖指點(diǎn)迷津。
案例一:飲食熱量過(guò)高
邢先生的早餐一直按照醫(yī)生的囑咐,吃2兩饅頭或面包,1個(gè)煮雞蛋,1杯牛奶,1盤青菜,加之按時(shí)吃藥,血糖控制得很平穩(wěn)。但是有一天,家里來(lái)了親戚,早餐吃了2兩油條,1個(gè)煎雞蛋,1碗豆腐腦和1盤青菜,餐后2小時(shí)血糖一下升到了12.0mmol/L。
點(diǎn)評(píng)
治療糖尿病的基礎(chǔ)是飲食治療,而每人的一日三餐內(nèi)容質(zhì)量不同,都會(huì)影響血糖的波動(dòng)。邢先生早餐中油條和煎雞蛋用油量大,即使吃的量與往日相同,熱量也變高了??梢?jiàn),高熱量飲食導(dǎo)致總熱量增加,進(jìn)而引起血糖升高。糖尿病患者要控制總能量的攝入。
對(duì)策
要合理地平衡膳食,按每天所需的熱量來(lái)配餐。比如邢先生1.75米的身高,175-105=標(biāo)準(zhǔn)體重是70公斤,從事輕體力勞動(dòng),每天每公斤體重需要30千卡的熱量,根據(jù)計(jì)算,70×30=2100千卡,邢先生每天需要進(jìn)食產(chǎn)生2100千卡熱量的食物。依據(jù)中國(guó)居民膳食指南的建議,中國(guó)居民平衡膳食寶塔所提示的食物成分及重量,大約可以提供每天2000千卡的熱量。
“糖友”可以根據(jù)自己不同的身高,計(jì)算出的標(biāo)準(zhǔn)體重、依據(jù)勞動(dòng)的強(qiáng)度,計(jì)算出每天所需的熱量,參照中國(guó)居民平衡膳食寶塔,制訂自己的食譜。如果不明白自己怎么算,可以在醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)門診找營(yíng)養(yǎng)師制訂個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)處方。
此外,糖尿病患者一定要定時(shí)定量吃飯,一日三餐,食物的分配是早餐三分之一,午餐三分之一,晚餐三分之一;或者是早餐五分之一,午餐五分之二,晚餐五分之二。如果在兩餐之間或者睡前加餐,食物的熱量要算在一天的熱量之內(nèi),不可以額外多加,否則就超過(guò)所需的熱量了,會(huì)造成血糖的波動(dòng)。
每個(gè)人最難控制的是自己,控制一天容易做到,成年累月地做到是需要極大的毅力、長(zhǎng)期修煉才成。為了健康,一定要身體力行。楊女士患糖尿病20年,一直堅(jiān)持健康飲食,從不多吃,定時(shí)服藥,現(xiàn)已近七旬,沒(méi)有發(fā)生任何合并癥。楊女士是“糖友”學(xué)習(xí)的榜樣。
案例二:應(yīng)激因素
劉先生是
2型糖尿病患者,患肺炎發(fā)高燒,一查血糖高達(dá)14.6mmol/L。
點(diǎn)評(píng)
糖尿病患者在應(yīng)激狀態(tài)下,如腦卒中、心肌梗死、感冒發(fā)燒及外傷等情況,都會(huì)引起血糖波動(dòng)。這些情況下,應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
對(duì)策
糖尿病患者當(dāng)患有其他疾病時(shí),要及時(shí)就醫(yī),積極治療突發(fā)疾病,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整
胰島素治療。
案例三:情緒波動(dòng)
張先生,今年68歲,患糖尿病8年,因?yàn)檠遣▌?dòng)嚴(yán)重,住院治療2周,調(diào)理得很好。本來(lái)該出院了,但他所住的病房收進(jìn)來(lái)一位新病人,走得很熱,隨手把空調(diào)打開(kāi),而張先生
怕冷,不讓開(kāi)空調(diào)。因?yàn)殚_(kāi)不開(kāi)空調(diào),兩人發(fā)生了爭(zhēng)吵,護(hù)士趕來(lái)勸解才予以平息??墒窃俳o張先生測(cè)血糖,結(jié)果是18.0mmol/L,幸虧醫(yī)生們及時(shí)用藥,才避免了意外的發(fā)生。
點(diǎn)評(píng)
通過(guò)這件事告訴我們,情緒激動(dòng),如生氣或過(guò)度興奮,都會(huì)刺激體內(nèi)交感神經(jīng)興奮,使體內(nèi)升糖的激素如腎上腺素等分泌增多,造成血糖波動(dòng)。
對(duì)策
提高自身的素質(zhì)和修養(yǎng),避免情緒上的大起大落,遇到不順心的事情,想辦法去開(kāi)解自己。比如,和知心朋友傾訴、把不愉快的事情寫(xiě)在紙上撕掉、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、去運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)等方法,調(diào)整好自己的心情,就會(huì)去掉引起血糖波動(dòng)的一個(gè)原因。積極樂(lè)觀的心態(tài)會(huì)帶來(lái)健康,事業(yè)成功,家庭幸福;消極悲觀的心態(tài)會(huì)帶來(lái)疾病,事業(yè)失敗,生活痛苦。這就是黃金定律,送給大家。
案例四:作息不規(guī)律
嚴(yán)先生,53歲,患糖尿病5年,飲食、用藥都很規(guī)律,血糖一直控制較好。年底,因?yàn)楣緲I(yè)務(wù)需要,天天加班,經(jīng)常熬夜,餐后血糖經(jīng)常在12.0~14.0mmol/L之間波動(dòng)。
點(diǎn)評(píng)
經(jīng)過(guò)調(diào)整作息,血糖又恢復(fù)平穩(wěn)。
對(duì)策
糖尿病患者一定要養(yǎng)成健康的生活方式,按時(shí)作息,不熬夜,最好在23:00以前入睡。定時(shí)定量吃飯,合理用藥,適度運(yùn)動(dòng),都會(huì)有助于血糖的穩(wěn)定。
案例五:盲目加大運(yùn)動(dòng)量
李女士,58歲,想通過(guò)運(yùn)動(dòng)控制血糖,在飲食、藥量沒(méi)有改變的情況下,自作主張,加大運(yùn)動(dòng)量。和朋友打了1小時(shí)羽毛球,又接著去跑步,出現(xiàn)了低血糖,頭暈、心悸、饑餓、出大汗,幸虧發(fā)現(xiàn)及時(shí),經(jīng)救治才恢復(fù)了健康。
點(diǎn)評(píng)
說(shuō)明運(yùn)動(dòng)過(guò)度對(duì)身體同樣有害,是不可取的。
對(duì)策
糖尿病患者采取運(yùn)動(dòng)治療措施前,首先要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估,根據(jù)目前的病情決定。運(yùn)動(dòng)一定要適度,而且宜在飯后半小時(shí)至1小時(shí)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度掌握在運(yùn)動(dòng)后微微出汗即可,或運(yùn)動(dòng)后的心率等于170-年齡的程度。大運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)時(shí)最好有家人或朋友陪伴,隨身準(zhǔn)備點(diǎn)糖果、餅干等,以備低血糖時(shí)所需。適度運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的必不可少的內(nèi)容,但要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化,最好由專業(yè)醫(yī)生開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方后再運(yùn)動(dòng)。
文中的案例是否與你似曾相識(shí)?其實(shí)引起糖尿病患者血糖波動(dòng)的原因很多,本文僅就常見(jiàn)原因和廣大“糖友”分享,喚起大家的重視。為平穩(wěn)控糖,祝你一臂之力。