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老年糖友的高血壓有何特殊性?

2017-09-07 來源:糖尿病天地  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:收縮壓增高為主,脈壓增大老年人群單純收縮期高血壓占了高血壓的60%,而且隨著年齡的增長,單純收縮期高血壓發(fā)生率增加。單純收縮壓增高會造成脈壓(收縮壓減去舒張壓的差值)增大,而老年人脈壓越大,意味著心血管事件發(fā)生風(fēng)險和死亡率越高。

   三大特點讓老年糖友更易受傷

 
  收縮壓增高為主,脈壓增大老年人群單純收縮期高血壓占了高血壓的60%,而且隨著年齡的增長,單純收縮期高血壓發(fā)生率增加。單純收縮壓增高會造成脈壓(收縮壓減去舒張壓的差值)增大,而老年人脈壓越大,意味著心血管事件發(fā)生風(fēng)險和死亡率越高。
 
  血壓波動大老年高血壓患者合并體位性低血壓和餐后低血壓者增多。伴有糖尿病、服用利尿劑的老年高血壓患者尤其容易發(fā)生體位性低血壓。同血糖波動的危害一樣,血壓急劇波動會顯著增加發(fā)生心血管事件的危險。
 
  什么是體位性低血壓?在由臥位或坐位變?yōu)橹绷⑽坏?分鐘內(nèi),收縮壓降幅超過20mmHg或舒張壓降幅超過10mmHg,同時伴有低灌注的癥狀,如頭暈或暈厥。
 
  什么是餐后低血壓?餐后2小時內(nèi)每15分鐘測1次血壓,與餐前比較,收縮壓降幅超過20mmHg,或餐后血壓降幅較小但已現(xiàn)心腦缺血癥狀(心絞痛、乏力、暈厥、意識障礙)。
 
  血壓晝夜節(jié)律異常正常人夜間血壓平均值會比白天血壓平均值低10%~20%,很多老年患者的夜間血壓降幅不足10%或超過20%,兩種改變都會導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損傷的風(fēng)險增加。
 
  老年糖友降壓的三大要求
 
  降壓目標(biāo)一般糖尿病患者的降壓目標(biāo)為<130/80mmHg,而老年糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)宜定為<140/90mmHg。
 
  關(guān)注收縮壓老年患者的降壓治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo),同時要避免過度降低血壓。
 
  穩(wěn)中求進(jìn)應(yīng)在能耐受降壓治療的前提下,逐漸降壓達(dá)標(biāo),避免降壓過快。
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