CCM可預測糖尿病周圍神經(jīng)病變

2017-08-29 來源：和健講糖標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一項澳大利亞最新研究發(fā)現(xiàn)，角膜共聚焦顯微鏡（CCM）檢查對1型糖尿病患者早期周圍神經(jīng)病變具有預測價值；糖尿病周圍神經(jīng)病變越嚴重，角膜神經(jīng)纖維長度越短、敏感性越低。

　　一項澳大利亞最新研究發(fā)現(xiàn)，角膜共聚焦顯微鏡（CCM）檢查對1型糖尿病患者早期周圍神經(jīng)病變具有預測價值；糖尿病周圍神經(jīng)病變越嚴重，角膜神經(jīng)纖維長度越短、敏感性越低。CCM利用激光掃描共聚焦纖維鏡對患者的角膜皮下神經(jīng)叢進行成像，可在較高放大倍數(shù)下對無髓神經(jīng)纖維進行檢查與評估。

　　研究者昆士蘭大學的NicolaPritchard及其同事入選101例14~80歲基線無周圍神經(jīng)病變的1型糖尿病患者，隨訪4年末采用CCM共計完成了其中90例患者的評估，并采用多倫多標準來診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨訪結(jié)束時，共計16例患者罹患糖尿病周圍神經(jīng)病變。與未罹患糖尿病周圍神經(jīng)病變者相比，罹患糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者之角膜神經(jīng)纖維長度顯著降低（14.0mm/mm2vs.16.2mm/mm2，P=0.041）；CCM（以角膜神經(jīng)纖維長度14.1mm/mm2）預測未來4年糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生率的敏感性及特異性分別為63%和74%。

　　進一步分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病病程較長、高甘油三酯血癥、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)殘疾評分較高、冷感覺及冷疼痛閾值較低、熱感覺/熱疼痛及震動覺閾值較高、單絲反應受損、腓腸神經(jīng)傳導速度降低均對糖尿病周圍神經(jīng)病變具有預測價值，其中以冷感覺閾值的預測價值最大，以29.2°C為界值的敏感性及特異性分別為88%和55%。但是，角膜感覺閾值及神經(jīng)病變癥狀評分對糖尿病周圍神經(jīng)病變無顯著預測價值。

　　該研究首次表明，CCM可以預測糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生，就像眼底照相與微量白蛋白尿可分別作為糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病的篩查工具一樣，其可作為糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查工具。研究者正在設計方案以期將CCM納入至糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床評估中來，并對CCM的應用進行成本效益分析。

　　英國摩菲爾眼科醫(yī)院的TundePeto評論認為，測定角膜神經(jīng)纖維長度有望成為目前糖尿病神經(jīng)病變診斷工具的良好補充，并具有無創(chuàng)、客觀、快速及可重復性高的優(yōu)勢。其推廣應用所面臨的挑戰(zhàn)是，很多醫(yī)院沒有CCM相關設備及軟件。另外，曾接受眼科手術的患者不適宜應用CCM預測糖尿病周圍神經(jīng)病變。

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