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我國糖尿病患病四大特色~

摘要:據(jù)《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》數(shù)據(jù)指出:在我國城市中,年齡在14~44歲、45~59歲以及60歲以上人群糖尿病患病患病率分別為2.96%、4.41%和13.13%;農(nóng)村相應(yīng)年齡段的患病率分別為1.95%、0.98%和7.78%。

   隨著年齡增長,患病率增加

 
  糖尿病會隨著年齡增加而患病率逐漸增加。據(jù)《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》數(shù)據(jù)指出:在我國城市中,年齡在14~44歲、45~59歲以及60歲以上人群糖尿病患病患病率分別為2.96%、4.41%和13.13%;農(nóng)村相應(yīng)年齡段的患病率分別為1.95%、0.98%和7.78%。
 
  年齡是糖尿病患病的主要因素之一,原因是多方面因素影響的。首先是隨著年齡增加,糖耐量傾向于降低,使血糖容易升高;老年人有肥胖趨勢,很難維持年輕時的苗條身形,容易出現(xiàn)胰島素抵抗,胰島素抵抗也會導(dǎo)致糖耐量減低。第二是由于老年人可能同時患有多種慢性疾病,因此可能服用多種藥物,可能影響機體的糖代謝而誘發(fā)糖尿病,如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑和生長激素等。第三是由于高糖、高熱量飲食攝入和體力活動減少以致超重和肥胖,這是老年人易患糖尿病的重要原因之一。第四是由于心理因素,老年人因身體衰弱、經(jīng)濟(jì)來源減少和生活質(zhì)量下降而產(chǎn)生心理壓力,在糖尿病的發(fā)生與發(fā)展中也可能起一定作用。
 
  北方高于南方
 
  在我國,糖尿病患病情況存在明顯的地域差異,即北方糖尿病患病率顯著高于南方。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第十七次全國學(xué)術(shù)會議(CDS2013)上,北京中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任楊文英教授分享了她在糖尿病流行病學(xué)調(diào)查中關(guān)于南北發(fā)病差異的分析結(jié)果。楊文英教授介紹,以長江為界劃分南北方,研究中收集的樣本南方有1萬7千例,北方有3萬例,由于年齡是糖尿病患病的主要區(qū)別因素,因此,該研究選取的樣本中年齡段是基本一致的。根據(jù)樣本數(shù)據(jù)分析,無論是以體重指數(shù)(BMI)、腰圍、還是血壓、甘油三酯、空腹血糖等指標(biāo),北方都明顯高于南方,除此之外,北方的糖尿病發(fā)病率、糖尿病前期率都普遍高于南方。
 
  她發(fā)現(xiàn),這種地域差異往往是伴隨著肥胖而來的。北方肥胖人群明顯高于南方,所以北方人群預(yù)防糖尿病首先要減肥并改善不良的生活方式,多運動,清淡飲食(少油少鹽)等。
 
  在南北方心血管危險因素的差異調(diào)查中,楊文英教授研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn),除去不可干預(yù)因素比如年齡、性別、種族、遺傳等,在心血管危險因素的可干預(yù)因素比如高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、酗酒等之中,北方也普遍比南方更嚴(yán)重、更聚集。這就提示我們,北方應(yīng)盡快制定出合理的預(yù)防策略,遏制糖尿病、遏制肥胖對心血管的攻擊。
 
  城市高于農(nóng)村
 
  糖尿病患病情況存在明顯的城市高于農(nóng)村特色。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光教授等對中國162個地區(qū)超過98000人的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),城市比農(nóng)村人更傾向于患糖尿病,城市高城市/農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)情況(SEC)地區(qū)糖尿病患病率為13.1%,農(nóng)村低SEC地區(qū)為8.7%。在北京,患病率為15.4~22.1%,而在西藏,患病率為5.4~9.2%。這些發(fā)現(xiàn)表明,在中國的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢或富裕地區(qū)糖尿病更常見。數(shù)據(jù)來源:DiabetesCare2015Jan;38(1):72-81
 
  我國經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢或富裕地區(qū)糖尿病更常見,原因可能為以下幾方面。一、由于經(jīng)濟(jì)富裕,很多人在飲食上可能會過多攝入高能量食物如油脂,從而導(dǎo)致肥胖人數(shù)增加。二、運動減少,在農(nóng)村很多人以體力勞動為主,而在城市,多數(shù)人人為腦力勞動,運動減少也是導(dǎo)致糖尿病的原因之一。三、白領(lǐng)工作壓力大,很多人向往大城市的生活,可是工作壓力卻明顯高于二三線城市以及農(nóng)村。長期壓力等應(yīng)激狀態(tài)是導(dǎo)致糖尿病的原因之一。
 
  雖然糖尿病在農(nóng)村的發(fā)病率低于城市,但是糖尿病前期人數(shù)農(nóng)村卻高于城市,主要原因是:農(nóng)村患者文化程度偏低,對糖尿病相關(guān)知識獲取有限,常常存在偏差或誤解,有些知識來源基于道聽途說或斷章取義,飲食指導(dǎo)不能完全改變患者的飲食習(xí)慣,患者欠缺較深層次的糖尿病知識,對自我護(hù)理認(rèn)知不夠,如農(nóng)村患者想當(dāng)然地認(rèn)為只要不吃糖就是控制飲食,對于飲食中的結(jié)構(gòu),食物中所含熱量的多少根本不了解,拒吃一切甜食如水果等,相反對于米飯的控制卻不注意,不習(xí)慣少量多餐。
 
  農(nóng)村患者特別是男性患者,戒除煙酒率比較低,由于以上種種原因,農(nóng)村患者血糖控制情況欠佳,糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率增加。
 
  所以農(nóng)村人更應(yīng)該從日常飲食、提高對糖尿病知識的認(rèn)識等方面預(yù)防糖尿病,農(nóng)村糖尿病患者更要防范或延遲并發(fā)癥發(fā)生。
 
  代謝綜合征:隨著年齡變化出現(xiàn)性別差異
 
  代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖(糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損)、血脂異常以及高血壓等聚集發(fā)病,嚴(yán)重影響機體健康的臨床征候群,這些因素直接促進(jìn)了動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生,也增加了發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險。
 
  在我國代謝綜合征的患病率情況如何?《中國2型糖尿病防治指南(2010年版)》指出:在上海、北京、武漢等大中城市,中國人代謝綜合征的粗患病率為14%~16%,標(biāo)化患病率為9%~12%,而男性代謝綜合征患病率明顯高于女性,但是代謝綜合征患病率隨著年齡增長而增高,增齡趨勢具有一定的性別差異,65歲以前代謝綜合征患病率男性高于女性,但在65歲以上則女性高于男性。
 
  代謝綜合征作為2型糖尿病的高發(fā)因素,不同性別的人在不同的年齡段要做好預(yù)防措施。比如說,65歲以下的男性要注意改善不良生活方式,做到戒煙限酒,控制體重、加強體育鍛煉等。65歲以上女性代謝綜合征與絕經(jīng)以及絕經(jīng)年限有一定關(guān)聯(lián),其同樣需要控制體重、注意清淡飲食、保持良好的心態(tài)等。
 
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