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談談甲亢的治療

2017-08-18 來源:糖尿病大夫王志宏  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:說起甲亢,人們其實也并不陌生,普通老百姓把它稱做“大脖子病”,特別是近幾年甲亢的發(fā)病率還有逐年上升的趨勢。甲亢是由于甲狀腺機能增高、甲狀腺激素分泌增多或因甲狀腺激素在血循環(huán)中水平增高所致的內(nèi)分泌疾病,其發(fā)病原因目前尚無定論。

  說起甲亢,人們其實也并不陌生,普通老百姓把它稱做“大脖子病”,特別是近幾年甲亢的發(fā)病率還有逐年上升的趨勢。甲亢是由于甲狀腺機能增高、甲狀腺激素分泌增多或因甲狀腺激素在血循環(huán)中水平增高所致的內(nèi)分泌疾病,其發(fā)病原因目前尚無定論。病人以甲狀腺彌漫性腫大為其主要特征,伴有不同程度的突眼,還有怕熱多汗、食欲亢進、消瘦、心悸和手抖等癥狀。

  應該說甲亢并不是一種絕癥,但卻是一種頑癥,很不爽氣,特別是伴有合并癥的甲亢更會給治療帶來很大的困難。目前甲亢的治療主要有三種方法:第一種是內(nèi)科藥物治療,運用抗甲狀腺藥物,抑制甲狀腺素的合成,從而達到治療的目的。雖然抗甲狀腺藥物治療較安全,但療程長,需規(guī)則服藥2年左右,病人常難以堅持。有些病人記性差,經(jīng)常忘記服藥,他們的治療效果就很差。即使規(guī)則服藥,其緩解率也只有40%60%。

  第二種是外科手術治療,通過切除部分甲狀腺組織,減少甲狀腺素的分泌而達到治療甲亢的目的。外科手術治療的主要并發(fā)癥是會產(chǎn)生傷口出血、感染,神經(jīng)損傷,甚至出現(xiàn)嚴重的甲狀腺危象,對于年輕的女孩子來說,在頸部留下難看的疤痕也是一件十分遺憾的事。

  第三種方法便是運用同位素131I治療甲亢。碘(I)是合成甲狀腺素的原料,131I是碘的同位素,具有和碘一樣的特性,能夠被甲狀腺攝取后停留在甲狀腺內(nèi)。所不同的是131I是一種放射性核素,能放射出β射線。β射線通過它的輻射生物效應,可以破壞一部分甲狀腺組織,從而達到抑制甲狀腺激素分泌的目的。由于β射線在組織中的射程很短,因此對周圍組織的影響很小,十分安全。外科手術是切除一部分甲狀腺組織,而我們的同位素131I則是利用無形的射線破壞一部分甲狀腺組織,它們所達到的目的其實是一樣的,因此,同位素131I治療甲亢被稱為是不開刀的“手術”。因為不開刀,所以沒有手術的并發(fā)癥,不會留下難看的疤痕,因此更受到年輕女孩子的歡迎。

  也許有人對射線會有所顧慮,其實大可不必。因為同位素131I治療甲亢時所用的劑量很小,只有5mCi左右,病人無需住院,在門診就可進行治療。經(jīng)過全世界范圍數(shù)十萬病例幾十年的治療觀察,證明同位素131I治療甲亢十分安全,不會影響病人今后的生育能力,也不會導致腫瘤發(fā)病率的增高。

  目前在美國,大約80%的甲亢病人都是采用同位素131I進行治療,包括美國前總統(tǒng)布什和其夫人的甲亢都是用同位素131I治愈的。在國內(nèi),隨著醫(yī)療保險的全面推廣,由于同位素131I治療甲亢的效益價格比很高,因此日益受到人們的重視。相比內(nèi)科藥物治療,同位素131I治療甲亢一般于服藥后2~3周癥狀即能明顯好轉,2~3月,病情便能趨于穩(wěn)定,大部分病人經(jīng)過一次治療就能痊愈。由于病程短,因此特別符合現(xiàn)代社會快節(jié)奏的需要。另一方面,相對于外科手術而言,同位素131I治療的費用十分低廉,能節(jié)省大量的醫(yī)保費用,社會效益良好。

  此外,同位素131I治療甲亢特別適合于有合并癥的甲亢患者,在甲亢癥狀好轉的同時,他們的甲亢性心臟病、肌無力等癥狀也會同時好轉。另外,對于肝腎功能不佳的甲亢患者,同位素131I治療也是十分安全的。

  但是,同位素131I治療甲亢也有其局限性,其中最大的副反應就是甲減,雖然發(fā)生率不高,但由于個體差異等不能控制因素的存在,甲減的發(fā)生不能杜絕。當然,患者也不必對于甲減過于顧慮,一旦發(fā)生,即可在醫(yī)生的指導下用甲狀腺素進行替代治療,如果用藥劑量恰當,患者的甲減癥狀就能控制,與正常人無異。即使長期用甲狀腺素替代治療,患者的生活質量與壽命也與正常人無異。

 

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