「維生素D」在治療糖尿病中起到什么作用？

2017-05-19 來源：糖友通標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者精神狀態(tài)及腰酸背痛、肢端麻木、神經(jīng)衰弱等癥狀明顯減輕，血糖控制較前穩(wěn)定，抵抗力增強(qiáng)，很少像之前那樣容易感冒，胰島素用量較之前減少了8個(gè)單位。

　　「維生素D」在治療糖尿病中起到什么作用？

　　維生素D有什么作用？

　　維生素D可降低1型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同樣也可改善1型糖尿病、2型糖尿病患者的血糖控制、胰島素敏感性或胰島素抵抗。”在阿聯(lián)酋迪拜舉行的第21屆世界糖尿病大會(huì)上，很多專家提出了這一觀點(diǎn)。很多糖尿病患者都知道，缺乏維生素D會(huì)缺鈣，而維生素D水平與人胰島素的合成、分泌、生理作用及糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)性卻鮮為人知。

　　曾經(jīng)有一位58歲的女性2型糖尿病患者，因糖尿病合并多種并發(fā)癥住院治療，在進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的同時(shí)，給予維生素D3肌肉注射7.5毫克。

　　出院后每月注射一次，半年后，患者精神狀態(tài)及腰酸背痛、肢端麻木、神經(jīng)衰弱等癥狀明顯減輕，血糖控制較前穩(wěn)定，抵抗力增強(qiáng)，很少像之前那樣容易感冒，胰島素用量較之前減少了8個(gè)單位。

　　對(duì)她來說，小小的一支針?biāo)帲鉀Q了一個(gè)大問題。可見維生素D3在糖尿病的治療中的確發(fā)揮了積極的作用。

　　維生素D治療糖尿病功效

　　根據(jù)各國學(xué)者的研究匯總，60%~70%的糖尿病患者體內(nèi)維生素D水平下降。維生素D除了大家所熟知的“防治缺鈣”的作用外，還有很多不為人熟知的功效。

　　其中有一個(gè)最新觀點(diǎn)，糖尿病是一種體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。維生素D能夠調(diào)節(jié)炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，從而改善胰島素抵抗。

　　在臨床上很多醫(yī)生都開始重視維生素D的補(bǔ)充。有研究表明，對(duì)1型糖尿病患者注射胰島素的同時(shí)補(bǔ)充維生素D3可有效減少胰島素用量，保護(hù)殘存的胰島細(xì)胞功能。

　　對(duì)維生素缺乏者每3個(gè)月服用1次維生素D3(30萬IU/次)治療，12個(gè)月后，胰島素抵抗情況得到改善。

　　補(bǔ)充維生素D的其他途徑

　　補(bǔ)充維生素Ｄ的有效途徑主要有三種：

　　曬太陽

　　如果在有效的陽光照射下，裸露臉、胳膊和手，持續(xù)20~30分鐘，人的皮膚就可以合成夠用一天的維生素Ｄ。然而，現(xiàn)代人久坐于辦公室，沉溺于欣賞電視或上網(wǎng)，加上防曬霜的普遍應(yīng)用，都使得接受日曬的機(jī)會(huì)大大減少。

　　食物來源

　　維生素D有兩種主要化學(xué)形式:維生素D2和維生素D3。這兩種形式都可以提高維生素D在體內(nèi)的總量。維生素D2大多存在于植物食品中。維生素D3存于動(dòng)物性食品中，也可以在太陽照射后由身體合成。

　　但在冬天陽光不足時(shí)，你可能需要從食物和營養(yǎng)補(bǔ)充品來維持或提高體內(nèi)維生素D的含量。

　　膳食補(bǔ)充劑

　　第三種是通過維生素D制劑補(bǔ)充。中老年人接觸陽光少，皮膚合成維生素D的能力僅為年輕人的1/3，可以通過服用或注射維生素D制劑進(jìn)行補(bǔ)充?？诜苿┻€有活性維生素D3的前體1α骨化醇和維生素D3的活性代謝產(chǎn)物如骨化三醇。

　　不同類型的維生素D在治療中的應(yīng)用

　　維生素D家族成員中最重要的是維生素D2和維生素D3。二者的區(qū)別在于分子結(jié)構(gòu)的不同，另外維生素D2不能由皮膚合成。

　　二者的共同特點(diǎn)是只有在體內(nèi)通過肝臟和腎臟的處理加工才能轉(zhuǎn)變成有活性的維生素D發(fā)揮作用，維生素D2與維生素D3的生物化學(xué)特性及對(duì)人的生理功能相似，二者在臨床上使用的適應(yīng)癥基本相同。

　　活性維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收;增進(jìn)腎曲管對(duì)鈣、磷的回吸收;促使鈣、磷自骨中溶于血;同時(shí)促進(jìn)鈣、磷沉著于骨基質(zhì)。因此，臨床最早使用維生素D主要用來預(yù)防及治療佝僂病和骨軟化癥。

　　維生素D治療的適用范圍

　　維生素D的臨床應(yīng)用范圍較廣。不過，需要特別提醒的是，無論口服或注射，維生素D過量均可致中毒。

　　對(duì)維生素D的耐受量個(gè)體差異很大，連續(xù)大劑量肌內(nèi)注射最易導(dǎo)致中毒。中毒的主要表現(xiàn)為血清鈣增高及腎、心血管、肺、腦等全身異位鈣沉著，嚴(yán)重者腎、腦等臟器大片鈣化，死因多為腎功能衰竭。因此，合并高鈣、高磷血癥者要慎用。

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