大話低鉀血癥（二）——甲亢篇

2017-08-15 來源：糖尿病大夫王志宏標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)血清中及細(xì)胞外的鉀離子降低過多，鉀離子濃度在細(xì)胞內(nèi)外的濃度差會(huì)變大，引起電刺激的無反應(yīng)和細(xì)胞膜的去極化，阻滯了肌肉神經(jīng)的傳遞，可發(fā)生乏力甚至癱瘓。

　　當(dāng)血清中及細(xì)胞外的鉀離子降低過多，鉀離子濃度在細(xì)胞內(nèi)外的濃度差會(huì)變大，引起電刺激的無反應(yīng)和細(xì)胞膜的去極化，阻滯了肌肉神經(jīng)的傳遞，可發(fā)生乏力甚至癱瘓。低鉀頻繁發(fā)作，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作乏力、軟癱，稱為周期性麻痹。作為內(nèi)分泌科醫(yī)生，最容易聯(lián)想到的是——甲亢性周期性麻痹。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥是引起周期性麻痹的較常見原因之一。臨床上甲亢引起的周期性麻痹常伴有低鉀血癥，其發(fā)病機(jī)理主要與肌細(xì)胞鈉/鉀-ATP酶活性升高，血清鉀向細(xì)胞內(nèi)急性轉(zhuǎn)移有關(guān)。

　　甲亢性周期性麻痹多見于亞洲地區(qū)的病人，年輕男性發(fā)病率較高，發(fā)作前，多無明顯前驅(qū)癥狀，常在一定誘因如飽餐、疲勞、精神緊張、高糖飲食、寒冷、應(yīng)用利尿劑、注射葡萄糖及胰島素等情況下發(fā)作。主要為雙上肢、下肢及軀干部發(fā)作軟癱，伴電興奮及反射的消失，嚴(yán)重時(shí)所有骨骼肌包括呼吸機(jī)均陷入麻痹。發(fā)作時(shí)常伴血鉀過低，發(fā)作時(shí)間呈多樣性，短者數(shù)十分鐘，長者可數(shù)天，發(fā)作頻率可一天數(shù)次，也可數(shù)年一次。

　　患者可能只是以周期性麻痹為唯一、首發(fā)癥狀就診，而無甲亢病史或明顯的甲亢表現(xiàn)，極易造成漏診、誤診。

　　臨床中如遇到出現(xiàn)不明原因的肢體乏力或癱瘓的患者，應(yīng)注意詢問有無怕熱、心悸、多汗、消瘦、乏力等高代謝癥候群，及時(shí)做甲狀腺功能及血鉀測定，尤其是對那些單純補(bǔ)鉀后癥狀緩解而短時(shí)間內(nèi)又反復(fù)發(fā)作，更應(yīng)該想到甲亢引起的周期性麻痹。

　　甲亢性周期性麻痹，補(bǔ)鉀是標(biāo)，治療甲亢才是本，甲亢控制好以后，低血鉀才能根治。

　　最后提醒大家，反復(fù)麻痹、四肢軟癱，別忘查血鉀及甲功。

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平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。

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1.治療低鉀血癥，各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。

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治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族性周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等；預(yù)防低鉀血癥。詳見說明書。

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1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快

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1．水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

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1、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

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用于低鉀血癥，亦可用于心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等心肌代謝障礙病癥的輔助治療。

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1．水腫性疾病。 2．高血壓。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥。 4．低鉀血癥的預(yù)防。

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電解質(zhì)補(bǔ)充藥?？捎糜诘外浹Y、洋地黃中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遺癥、充血性心力衰竭、心肌梗塞的輔助治療。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

健客價(jià)：￥10.5

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥142

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥16.8

1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

健客價(jià)：￥32

1. 作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨(dú)或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯

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