管住嘴,邁開(kāi)腿。這是眾所周知的知識(shí)。但是,有一些糖友在邁開(kāi)腿運(yùn)動(dòng)后,會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的血糖并沒(méi)有降下去。這是怎么回事呢?今天以兩個(gè)病例為大家解析下。
案例1
李先生,男,62歲,患2型糖尿病5年。退休之前,由于工作繁忙,加上應(yīng)酬多,李先生基本沒(méi)有時(shí)間鍛煉身體,家里的跑步機(jī)幾乎是閑置設(shè)備,主要靠藥物控制血糖。退休后,老伴推薦他通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖。然而,平素都有車子接送上下班的李先生哪里愿意好好鍛煉。俗話說(shuō)“飯后百步走,活到九十九”,李先生吃完飯后,就起身走100步,然后就一屁股坐到沙發(fā)上看電視去了。
一個(gè)月后,其老伴再想勸他鍛煉身體,那是難上加難了。只聽(tīng)李先生理直氣壯地說(shuō):“我都鍛煉1個(gè)月了,血糖不還是老樣子嗎?鍛煉有用的話,還需要藥物嗎?”
解析
“飯后百步走”不無(wú)道理。研究表明,運(yùn)動(dòng)可輔助降低血糖。但李先生的飯后百步走,并沒(méi)掌握合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
眾所周知,確定完善的運(yùn)動(dòng)方案,糖尿病患者需進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)。但“糖友”不是每頓飯喝糖水,而是吃五谷雜糧(吃飯與喝葡萄糖水比,吃飯后升血糖速度變慢,淀粉-多糖-單糖轉(zhuǎn)化需要時(shí)間),可自行“山寨版”的糖耐量試驗(yàn)(這樣比較符合個(gè)體實(shí)際情況)。根據(jù)自己的日常飲食習(xí)慣(種類和食量)測(cè)餐后30分、60分、120分、180分的血糖值,找出餐后血糖變化規(guī)律曲線,確定自己在餐后運(yùn)動(dòng)時(shí)間,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等。一般建議在餐后1~2小時(shí)運(yùn)動(dòng),此時(shí)患者的血糖水平比較穩(wěn)定,加之胃中的食物也消化大半,相對(duì)于餐后立即運(yùn)動(dòng),不容易傷害腸胃。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一定要到出汗,如果沒(méi)出汗,運(yùn)動(dòng)效果就會(huì)大打折扣。
對(duì)于同李先生一樣沒(méi)有鍛煉身體習(xí)慣的人而言,很難在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)靶強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。有個(gè)簡(jiǎn)單的方法是,在一次鍛煉中采用不同的強(qiáng)度,快走10分鐘再放慢速度走10分鐘。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后,如果想增加強(qiáng)度,除了提高步行的速度,還可以選擇爬坡或增加跑步機(jī)的傾斜度等方式,這樣更有助于穩(wěn)定血糖。但患有膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)疾病的“糖友”應(yīng)慎重。
案例2
周女士是位年輕的白領(lǐng),由妊娠糖尿病轉(zhuǎn)為2型糖尿病,從事市場(chǎng)營(yíng)銷相關(guān)工作。她深知,若不控制好血糖,隨著糖尿病病程的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。于是她開(kāi)始每天跑步,跑到跑不動(dòng)后還要堅(jiān)持走1小時(shí)左右。
由于工作原因,她難免要出去應(yīng)酬,并經(jīng)常要喝酒。自知飲食控制不佳的她更是寄希望通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)幫助控制血糖。但奇怪的是每次喝醉酒后第二天中午醒來(lái)測(cè)血糖都在正常值內(nèi)有時(shí)還偏低,可跑完步血糖水平相反提升了。她心想,事與愿違,我還要堅(jiān)持跑步鍛煉嗎?
解析
周女士心存2個(gè)問(wèn)題:1.運(yùn)動(dòng)后血糖水平為什么會(huì)提高?2.飲酒可以降血糖嗎?
首先,高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)使血糖上升,是因?yàn)榉浅×业幕顒?dòng)會(huì)刺激肝臟釋放葡萄糖到血液中,導(dǎo)致血糖升高。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須達(dá)到或超過(guò)你最大運(yùn)動(dòng)能力的80%才會(huì)發(fā)生這種情況。通常情況下,達(dá)到該閾值時(shí),呼吸會(huì)明顯加深加快,如持續(xù)的快跑、踢足球、打羽毛球等幾分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)會(huì)促使血糖上升,周女士就是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大導(dǎo)致的血糖升高。其次,酒精飲料中含有大量的碳水化合物,肯定會(huì)提高血糖,但在飲酒12個(gè)小時(shí)后,血糖可下降。
根據(jù)周女士的年齡及職業(yè),做到絕對(duì)禁酒有些苛刻,但最好同時(shí)進(jìn)食其他食物,并檢測(cè)血糖。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)建議女士每日喝酒不超過(guò)1次,男士不超過(guò)2次。一次飲酒量為150毫升葡萄酒,或360120毫升啤酒,或4525毫升白酒。
同時(shí),并非所有的運(yùn)動(dòng)都會(huì)升高血糖水平。中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)通??捎行Э刂蒲?,包括散步、慢跑、瑜伽等一些活動(dòng)形式,不像劇烈運(yùn)動(dòng)一樣使機(jī)體緊張,因此,不會(huì)刺激肝臟產(chǎn)生更多的葡萄糖,還可消耗肝臟貯存的葡萄糖,最終降低整體血糖水平。
Tips
合理運(yùn)動(dòng)量的兩個(gè)原則:運(yùn)動(dòng)量由運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定。糖尿病患者為達(dá)到降血糖的目的,應(yīng)掌握如下兩個(gè)原則。
1.運(yùn)動(dòng)時(shí)間:達(dá)到目標(biāo)心率后,持續(xù)20~30分鐘。目標(biāo)心率=170-年齡,如果達(dá)到目標(biāo)心率后就停下來(lái),會(huì)影響效果。
2.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:主張?zhí)悄虿』颊咦鲋械葟?qiáng)度的運(yùn)動(dòng),判斷中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的簡(jiǎn)單方法是:運(yùn)動(dòng)過(guò)程中能說(shuō)話,但不能唱歌,而且身體一定要出汗。
3.糖尿病患者判斷自己的運(yùn)動(dòng)量是否合適最簡(jiǎn)單的方法就是測(cè)血糖,運(yùn)動(dòng)后休息5分鐘,看運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后的血糖變化情況,逐漸摸索出適合自己的運(yùn)動(dòng)量,肯定能體會(huì)到運(yùn)動(dòng)帶給身體血糖變化的欣喜。
清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥17捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥358益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥36益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥26.5益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥15滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于氣陰不足、內(nèi)熱消渴、癥見(jiàn)煩熱口渴、多食多飲、倦怠乏力;2型糖尿病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥33生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥155養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥52滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥25益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥24益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥22硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥750