“人類可以打贏降血糖的戰(zhàn)役，卻可能輸?shù)粽鞣悄虿〉膽?zhàn)爭(zhēng)。”這是著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》曾經(jīng)發(fā)出的警告。

　　這句話的言下之意是：以往，我們過(guò)于追求降糖效果，嚴(yán)格控制降糖目標(biāo)，而忽視了降糖過(guò)程中的低血糖問(wèn)題、體重增加問(wèn)題、心血管風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題、肝腎功能問(wèn)題、藥物成本問(wèn)題等，以致降糖帶來(lái)的獲益大打折扣，患者的各種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)依然存在。

　　這讓我想起一句話：降糖是硬道理，硬降糖是沒(méi)道理。

　　正因?yàn)榇?，《中?guó)2型糖尿病防治指南》突出強(qiáng)調(diào)：藥物有效性、安全性和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)因素是我們選擇治療藥物的重要因素，糖尿病管理不以降糖為單一目標(biāo)，需綜合考慮多種因素。

　　關(guān)注血壓、血脂

　　一項(xiàng)歷時(shí)兩年的研究，《中國(guó)2型糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素——血壓、血脂、血糖的全國(guó)性評(píng)估研究》（也稱“3B研究”）數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者中血壓、血脂和血糖同時(shí)達(dá)標(biāo)的患者僅有5.6%。其中僅有42.9%人接受了抗高血壓治療，23.1%的人接受了調(diào)脂治療，其他人往往只盯著血糖。

　　由此造成的直接后果便是：很多人多年把血糖控制在正常范圍內(nèi)，但腦梗死、動(dòng)脈硬化等心腦血管疾病還是發(fā)生了。因?yàn)檫@些疾病不單跟血糖有關(guān)，而且也跟高血壓、血脂紊亂有關(guān)。

　　因此，糖尿病患者需要盡早認(rèn)識(shí)到控制“三高”的重要性，只有把三高都控制好，才能收獲糖尿病患者最好的結(jié)局。

　　關(guān)注并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)

　　治療糖尿病有句名言是：糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥。換句話更好理解：如果不出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，那么，糖尿病根本不能算是一種病。所以，監(jiān)測(cè)各種并發(fā)癥非常重要。

　　糖尿病并發(fā)癥包括大血管病變和微血管病變。其中，大血管病變包括心血管和腦血管病變以及下肢血管病變。微血管病變包括腎臟病變、眼底病變等。以糖尿病眼病為例，在一項(xiàng)超過(guò)2000例糖尿病患者的追蹤研究中，糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的比例高達(dá)18.6%，而這一比例在正常人中僅為千分之三。病程、高血糖、高血壓是視膜網(wǎng)病變的主要危險(xiǎn)因素。在隨訪的已經(jīng)有輕、中度視網(wǎng)膜病變的糖尿病人中，兩年后30%的病變已經(jīng)發(fā)展到了威脅視力的地步。

　　所以，如果條件允許的話，糖友最好每年進(jìn)行一次全身糖尿病并發(fā)癥篩查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即干預(yù)，爭(zhēng)取逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥或讓并發(fā)癥停留在原地。

　　除了監(jiān)測(cè)并發(fā)癥外，糖尿病患者還要定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、腰圍、體重等等。

　　關(guān)注飲食和運(yùn)動(dòng)

　　飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉是防治糖尿病的“五駕馬車”之二，而且體現(xiàn)在糖友生活當(dāng)中，糖友要想控制好血糖、血壓、血脂、體重，就必然要關(guān)注這兩點(diǎn)。

　　在飲食上，盡量少吃動(dòng)物油、肥肉和各種糕點(diǎn)，吃雞鴨肉時(shí)記得去皮，雞蛋和豆制品是低脂肪、高蛋白的來(lái)源。每天的主食量控制6兩以內(nèi)，注意粗細(xì)搭配，少吃多餐。嚴(yán)格控制鹽的攝入，每天不要超過(guò)6克（一啤酒瓶蓋），食用油每天不超過(guò)25克（湯匙2勺半）。

　　在運(yùn)動(dòng)上，糖尿病患者通常每周須運(yùn)動(dòng)3~5天，包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)和伸展運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以根據(jù)“說(shuō)話實(shí)驗(yàn)”來(lái)判斷：如果運(yùn)動(dòng)時(shí)不能談話，說(shuō)明強(qiáng)度有點(diǎn)高了；如果運(yùn)動(dòng)時(shí)還能唱歌就是強(qiáng)度低了；如果運(yùn)動(dòng)時(shí)微出汗，心跳和呼吸有點(diǎn)加快，但說(shuō)話不急促，那么就是適中的，即中等強(qiáng)度。