“血糖怎么又升高了，是否沒(méi)有運(yùn)動(dòng)？你總是不聽話，告訴你要運(yùn)動(dòng)，你是怎樣做的？光靠藥來(lái)控制糖尿病的病情是困難的，必須采取綜合治療；“五駕馬車”中的飲食、運(yùn)動(dòng)治療是基礎(chǔ)，回去要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，要和醫(yī)生好好的配合”，醫(yī)生邊開藥方，邊對(duì)病人講。

　　其實(shí)病人很委屈，病人確實(shí)是運(yùn)動(dòng)了，而且每天要花2~3小時(shí)到公園去散步，醫(yī)生說(shuō)我不運(yùn)動(dòng)，真是太冤枉了。

　　筆者還遇到這樣一位患者，女性，52歲，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，診斷為糖尿病。心里很緊張，得知運(yùn)動(dòng)可使血糖降低，而本人喜歡跳舞，于是在公園連續(xù)跳舞3個(gè)多小時(shí)，跳得滿身是汗，直至最后實(shí)在沒(méi)有力氣才離開。

　　回到家累得什么都不愿意做，只想在床上休息，心想這樣血糖一定會(huì)降低，專家說(shuō)的運(yùn)動(dòng)降低血糖治療糖尿病。自己滿懷信心的去監(jiān)測(cè)血糖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血糖升高，她急得不知所措，趕快去看醫(yī)生。

　　盲區(qū)|從運(yùn)動(dòng)治療中的“劑量”這個(gè)概念分析上述兩種情況，結(jié)論是運(yùn)動(dòng)治療缺乏“劑量”的概念。公園去散步，游玩，運(yùn)動(dòng)量太低，大部分肌肉群都沒(méi)有活動(dòng)，能量消耗量很小，起不到降低血糖作用。

　　只有在肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉細(xì)胞攝取葡萄糖的能力增強(qiáng)促進(jìn)細(xì)胞對(duì)糖的攝取和利用，才能使血糖降低。運(yùn)動(dòng)量過(guò)低，運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的療效，如運(yùn)動(dòng)增加胰島素的敏感度，改善胰島素抵抗；運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能；預(yù)防心血管疾病的發(fā)生；減少體內(nèi)脂肪堆積，降低體重；減少并發(fā)癥等就無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

　　然而，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)加強(qiáng)胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖增高，同時(shí)使過(guò)氧化脂質(zhì)分泌增加，氧化應(yīng)激程度加重，加重并發(fā)癥。后一個(gè)例子是典型的急性大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，體力消耗過(guò)多，在她感到?jīng)]有力氣的時(shí)候，大腦司令部不得不下命令，命令肝臟趕快釋放肝糖原到血液中，命令升糖激素趕快分泌。因而該患者大吃一驚，運(yùn)動(dòng)血糖不但沒(méi)有降低，反而升高。

　　因此，在此告誡廣大患者朋友，運(yùn)動(dòng)治療要有“劑量”的概念。 如同藥物一樣，該吃1片的不要吃2片，這就是“劑量”。運(yùn)動(dòng)量大小與您自己的身高，體重，年齡，性別都有關(guān)系。糖尿病人運(yùn)動(dòng)量達(dá)到多少可對(duì)糖尿病有治療效果，一般來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)量達(dá)到患者本人總能量消耗的20%就可以了。如身高170厘米的患者每天的總能量消耗應(yīng)為1950卡，患者的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)為1950卡 ×20% = 390卡。

　　運(yùn)動(dòng)要有個(gè)量化運(yùn)動(dòng)個(gè)量化，打個(gè)比方如消耗一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位90千卡的熱量，不同的勞動(dòng)所需要的時(shí)間是不同的。家務(wù)勞動(dòng)你擦地、擦桌子，時(shí)髦的活動(dòng)你去溜狗是最輕的活動(dòng)，要大于半小時(shí)才能消耗90千卡的熱量；打太極拳、做體操等30分鐘消耗90千卡；慢跑、乒乓球、羽毛球、游泳、跳繩，此時(shí)的運(yùn)動(dòng)量20分鐘能消耗90千卡；大運(yùn)動(dòng)量，如百米賽跑等5分鐘可消耗就能消耗90千卡。但大運(yùn)動(dòng)量競(jìng)技比賽活動(dòng)項(xiàng)目不是糖尿病患者選擇的活動(dòng)項(xiàng)目。糖尿病患者要根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇自己合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

　　如上述糖尿病患者每天要消耗390卡的熱量。如果選擇慢跑活動(dòng)每天活動(dòng)60~80分鐘，分早晚兩次就滿足要求了。

　　“有效運(yùn)動(dòng)心率”——量化運(yùn)動(dòng)治療指標(biāo)

　　量化運(yùn)動(dòng)治療還應(yīng)掌握一個(gè)指標(biāo)“有效運(yùn)動(dòng)心率”。

　　糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率保持在“有效運(yùn)動(dòng)心率”范圍內(nèi)（最高心率的60%～85%的范圍之內(nèi)）；或運(yùn)動(dòng)達(dá)到最大耗氧量的60%，相當(dāng)于中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，只有運(yùn)動(dòng)時(shí)達(dá)到該運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，才能達(dá)到對(duì)肌肉合適的刺激強(qiáng)度，使肌肉活動(dòng)旺盛，糖代謝活躍，糖向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移增加，胰島素敏感性增加，起到降糖作用。

　　有效運(yùn)動(dòng)心率簡(jiǎn)便的計(jì)算方法是170減去年齡。如患者50歲，有效運(yùn)動(dòng)心率應(yīng)是170減50，那么運(yùn)動(dòng)以后他的心跳是120次。運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間持續(xù)30分鐘以上，早晚各一次，并每周運(yùn)動(dòng)鍛煉不少于3天，而且要常年堅(jiān)持才有效。如運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)3~4天，運(yùn)動(dòng)的效果及蓄積作用將減小，難以產(chǎn)生療效，對(duì)輔助治療糖尿病效果甚微，因此運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷太長(zhǎng)。要達(dá)到最佳的運(yùn)動(dòng)效果，每周進(jìn)行3~5天運(yùn)動(dòng)鍛煉是較為適宜的，如身體條件較好，運(yùn)動(dòng)后又不疲勞，可堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3次、每次半小時(shí)，可減少2型糖尿病患者的用藥量。該運(yùn)動(dòng)量可使胰島素敏感性提高30%。

　　運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)量指標(biāo)運(yùn)動(dòng)后心率的變化直接反映人體的耐受能力，主要是比較靜息脈和運(yùn)動(dòng)后脈率的變化差值，可以用心率指數(shù)表示：心率指數(shù)=(運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率-平靜時(shí)心率)/平靜時(shí)心率，可以將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分為四個(gè)等級(jí)：極輕度：心率指數(shù)20~40，自我感覺輕松。

　　§ 輕度：心率指數(shù)41~60，自我感覺有點(diǎn)疲倦。

　　§ 中度：心率指數(shù)61~80，自我感覺疲勞。

　　§ 強(qiáng)度：心率指數(shù)>80，自我感覺相當(dāng)吃力。