生命在于運動。很多糖尿病患者當出現(xiàn)并發(fā)癥后，就變得不敢運動，怕運動會影響病情。那么當糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥后，要如何運動？

　　糖尿病合并冠心病

　　冠心病是因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質性病變，又稱缺血性心臟病，是糖尿病患者常見的心血管疾病。主要表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，并可遷延至頸、頷（下巴）、手臂、后背及胃部。發(fā)作時可伴眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可因為心力衰竭而死亡。

　　盡管運動不當會誘發(fā)或加重心肌缺血，但糖尿病合并冠心病并不是運動的絕對禁忌，對于糖尿病合并冠心病的患者，適當規(guī)律的運動比單純藥物治療有更好的療效，有利于增強糖尿病患者胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，從而改善糖代謝異常，降低血糖；同時有利于促使冠狀動脈側支循環(huán)開放，改善心肌供血和心肌功能，避免長期過度地安靜臥床所造成的靜脈血栓形成、骨骼肌萎縮、肌力低下等負面影響。

　　運動強度：近年國內外一致認為，糖尿病合并心臟病患者鍛煉的趨勢是采用低強度運動，運動強度取決于病情，必須個體化，所以糖尿病合并冠心病患者要請醫(yī)生訂制個體化的運動強度。

　　運動時間：較低的運動強度長期進行鍛煉既安全又有效，一般每次20～45分鐘，最長不超過1小時，每周3～4次。運動過程應循序漸進，并根據(jù)運動過程中的反映，調整運動強度及持續(xù)時間。

　　運動形式：冠心病患者不適宜進行強度過大、速度過快的激烈運動，所以要選節(jié)奏性較緩慢，能使上、下肢大組肌群適當活動的項目，如太極拳、步行、騎車等。

　　糖尿病合并高血壓

　　高血壓是糖尿病患者的常見合并癥，糖尿病患者的血壓要求控制在140/80毫米汞柱以下，血壓≥180/120毫米汞柱是未被控制的高血壓，列入運動禁忌的范疇（此時不能運動）；當血壓控制在≤160/100毫米汞柱時，建議在專業(yè)人員的指導下進行放松訓練運動。

　　運動強度：應為低至中等的運動強度，中等強度有氧運動為40％～70％最大心率（最大心率的計算為220-年齡）。

　　運動時間：一周中進行大于4天的運動，以每天都進行運動為最佳，運動時間不少于30分鐘，或一天中的運動時間累加達到30分鐘。

　　運動形式：高血壓患者要避免做憋氣動作或高強度的運動，防止血壓過度升高而發(fā)生危險，所以多進行放松訓練（如太極拳、瑜伽等）和有氧運動（如步行、功率自行車、游泳等）。

　　糖尿病合并腦血管疾病

　　很多合并腦血管病的糖尿病患者發(fā)生腦卒中后會出現(xiàn)肢體偏癱等情況，導致行動不便，運動更是受到限制，出現(xiàn)肢體偏癱的糖尿病患者要進行常規(guī)肢體康復訓練，改善愈后。

　　運動前提：在康復醫(yī)學專業(yè)人員的指導下進行運動。

　　運動強度：為低強度運動。

　　運動形式：先進行腦卒中常規(guī)肢體康復訓練，如日常生活動作。當患者體能和運動耐力有所恢復后，再根據(jù)血糖及胰島素情況按照糖尿病的運動處方進行調整。運動強度及運動形式要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。

　　糖尿病合并外周動脈疾病

　　下肢動脈硬化閉塞癥好發(fā)于60歲以上老人，糖尿病患者則發(fā)病較早，男性多于女性。病變多發(fā)生在血管分支處，引起管腔狹窄或閉塞，導致病變遠端血液供應不足，主要表現(xiàn)為間歇性跛行。間歇性跛行有兩種表現(xiàn)，只要您出現(xiàn)一種情況，就可以確診：一、在行走一段路程后患側肌肉痙攣、緊張、疼痛及乏力，以致跛行，休息后迅速緩解，再次行走又復發(fā)。二、休息痛，尤其是夜間疼痛，患者常抱腿而坐，不能入睡，在患肢下垂或受冷時減輕。亦可有足部冰冷、感覺異常、皮膚蒼白或青紫、皮下脂肪萎縮等表現(xiàn)，甚至可以出現(xiàn)小腿部及足部干性壞疽或潰瘍。一些糖尿病患者間歇性跛行后變得不敢運動，還有一些患者不知道如何進行運動。

　　運動形式：由于患者的下肢出現(xiàn)病變，不適宜進行下肢運動，所以患者可以進行上肢和軀干肌的運動鍛煉，如手搖車等有氧運動。也可在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行平板訓練和下肢抗阻訓練，以增加患者的運動功能。

　　運動時間：每天一次。

　　運動強度：中等強度。

　　糖尿病合并神經(jīng)病變

　　自主神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變通過降低心血管系統(tǒng)對運動的反應而增加運動損傷或負性事件發(fā)生風險，出現(xiàn)體位性低血壓；損害體溫調節(jié)系統(tǒng)與夜視能力；無法預測的胃輕癱可致使碳水化合物吸收障礙，引發(fā)低血糖。因此，累及心血管系統(tǒng)自主神經(jīng)病變較重的糖尿病患者列為運動禁忌，除非有良好的安全保障。

　　周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為神經(jīng)性疼痛、感覺消失，增加了足部損傷和潰瘍的發(fā)生風險；累及運動神經(jīng)時可出現(xiàn)肢體癱瘓。但是研究表明運動治療可以預防周圍神經(jīng)病變的發(fā)生，并且恢復神經(jīng)的傳導速度，顯著改善糖尿病周圍神經(jīng)病變。運動分為以下兩種情況。

　　伴有急性足部潰瘍：進行非承重的上肢運動訓練，如手搖車等有氧運動。

　　沒有急性足部潰瘍：進行中等強度的負重運動（如快走、慢跑、舉重等），進行負重運動時，壓力作用于骨骼上，會使骨細胞數(shù)量增加，有助于增加骨密度。

　　糖尿病合并慢性阻塞性肺病

　　糖尿病患者容易合并慢性阻塞性肺病，主要表現(xiàn)為呼吸困難，患者還會由于外周肌肉疲勞而導致運動耐力下降。所以糖尿病合并慢性阻塞性肺病的患者要進行運動，預防運動耐力下降。

　　運動強度：中等強度。

　　運動時間：每次至少運動20～30分鐘，每周2～5次，持續(xù)8～12周的運動訓練。

　　運動形式：有氧運動包括快走、慢跑、上下樓梯等，抗阻訓練包括各種持器械體操。患者可以采用間歇運動方式，運動與休息交替進行，減輕運動時呼吸困難，同時應配合呼吸體操，減輕氣急癥狀。