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磺脲類藥物的應(yīng)用警示

摘要:老年人服用磺脲類藥物最大劑量的一半,便可達(dá)到最大藥效的三分之二。如果血糖控制尚未達(dá)標(biāo),可與其他種類降糖藥聯(lián)用,而不可一味地增加磺脲類藥物劑量。

  在服用磺脲類降糖藥物中,要特別注意以下細(xì)節(jié):

  (1)磺脲類藥物不能用于1型糖尿病者。有嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥或處于嚴(yán)重

  感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)急的2型糖尿病患者也不能用。

  (2)消瘦或體重正常的2型糖尿病患者可首選磺脲類藥物,而超重或肥胖的

  2型糖尿病患者不宜首選或單獨(dú)服用磺脲類藥物。肥胖糖尿病患者首選雙胍類藥物或噻唑烷二酮類藥物,若效果不佳,才考慮與磺脲類藥物合用。

 ?。?)磺脲類藥物應(yīng)從小劑量開始,根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果逐漸調(diào)整劑量,任何一

  種磺脲類藥物的每日用量不應(yīng)超過其最大推薦用量。對血糖控制不要急于求成,以免矯狂過正。

  (4)在高血糖得到糾正后,胰島素β細(xì)胞的分泌功能可能會部分恢復(fù),故應(yīng)

  及時(shí)調(diào)整磺脲類藥物的劑量,以避免低血糖的發(fā)生。

 ?。?)一般來說,磺脲類藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)服用,這樣才能取得最佳降糖

  效果。但格列美脲可以餐時(shí)服用。

 ?。?)單用磺脲類藥物血糖控制不能達(dá)標(biāo)時(shí),可以聯(lián)合用藥。原則上,磺脲

  類藥物之間不可聯(lián)用,與非磺脲類胰島素促泌劑也不能聯(lián)用,但可與雙胍類、a-葡萄糖苷酶抑制劑,噻唑烷二酮類藥物及胰島素合用。

 ?。?)肝腎功能不全的糖尿病患者應(yīng)謹(jǐn)慎用磺脲類藥物,否則易引起嚴(yán)重低

  血糖。此外,對磺脲類藥物過敏者須慎用。

 ?。?)老年人服用磺脲類藥物最大劑量的一半,便可達(dá)到最大藥效的三分之

  二。如果血糖控制尚未達(dá)標(biāo),可與其他種類降糖藥聯(lián)用,而不可一味地增加磺脲類藥物劑量。

 ?。?)磺脲類藥物可引起低血糖和體重增加。優(yōu)降糖的降糖作用最強(qiáng),老年人

  應(yīng)慎用,以免發(fā)生嚴(yán)重而持久的低血糖。

  (10)消渴丸中含有優(yōu)降糖,每10粒消渴丸含優(yōu)降糖2.5毫克。所以,服

  用消渴丸不可隨意增加用量。

  (11) 某些磺脲類藥物,如優(yōu)降糖,在心臟病急性發(fā)作期服用有增加心肌

  缺血的可能。

 ?。?2) 妊娠期或哺乳期婦女應(yīng)禁用磺脲類藥物及其他各種口服降糖藥,一

  律改用胰島素治療。

  (13)磺脲類藥物普遍存在繼發(fā)性失效的問題,因此,要定期復(fù)查血糖,

  及時(shí)調(diào)整治療方案。

 

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