口服降糖藥是治療糖尿病最為常見的方法，也是治療糖尿病的關(guān)鍵。臨床使用的口服藥主要有以下幾類：

　　一、 磺脲類

　　常見的有格列苯脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達(dá)美康）、格列吡嗪（美吡達(dá)、瑞易寧）、格列喹酮（糖適平）、格列美脲片（亞莫利、伊瑞）。這類藥物的主要作用是促進(jìn)胰島B細(xì)胞分泌胰島素。副作用主要為低血糖、體重增加，少數(shù)患者會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，如果對(duì)磺胺類藥物過敏者請(qǐng)慎用此藥。服藥一般選擇在餐前15-30分鐘口服。如果是長(zhǎng)效制劑在早餐前服用。

　　二、 雙胍類

　　常用的有二甲雙胍、二甲雙胍緩釋片。藥理作用：主要是通過減少肝臟對(duì)葡萄糖的輸出而降低血糖，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性；加強(qiáng)外周組織(肌肉)對(duì)葡萄糖的攝?。豢梢允笻bA1c下降1%-2%有使體重下降的趨勢(shì)，可以減少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率，防止或延緩糖耐量異常向糖尿病的進(jìn)展，超重和肥胖2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥，有些指南還推薦為非肥胖2型糖尿病患者的一線用藥。副作用：胃腸道不適；低血糖：?jiǎn)为?dú)使用不導(dǎo)致低血糖，與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時(shí)可增加低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性；罕見的嚴(yán)重副作用是誘發(fā)乳酸酸中毒。服用方法可以選擇在飯前、飯中或飯后口服。

　　三、 α糖苷酶抑制劑

　　常用的有阿卡波糖（卡博平或拜糖平）。藥理作用抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖，進(jìn)而改善空腹血糖。 可使HbAlc下降0.5%~0.8%。可防止或延緩IGT進(jìn)展為2型糖尿病，可能降低IGT者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。適應(yīng)癥：適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高者。副作用：胃腸道反應(yīng)（腸道脹氣）、低血糖（單獨(dú)使用本類藥物通常不會(huì)發(fā)生低血糖如果出現(xiàn)低血糖，治療時(shí)需使用葡萄糖）。服用方法：進(jìn)餐時(shí)和第一口食物一起嚼服。需要注意的是服用這類藥物每餐均需要有含淀粉類食物。

　　四、 格列奈類藥物（又稱非磺脲類胰島素促泌劑）

　　代表藥有孚萊迪、諾和龍。藥理作用-非磺脲類的胰島素促泌劑，通過刺激胰島素分泌降低餐后血糖，吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)，可降低HbA1c 1.0%~1.5%。副作用：可引發(fā)低血糖，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，低血糖發(fā)生較少，且多輕微，與二甲雙胍合用時(shí)則需注意避免較重低血糖。低血糖的發(fā)生頻率和程度較磺脲類藥物輕。服用方法：餐前十五分鐘口服。

　　五、 噻唑烷二酮類降糖藥

　　代表藥物有羅格列酮（文迪雅）、吡格列酮（艾?。?。作用：主要通過促進(jìn)靶細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)而改善胰島素敏感性，降低空腹及餐后血糖；單獨(dú)應(yīng)用可降低HbA1c約1.5-2.0％，與其他降血糖藥合用，HbA1c下降更多，馬來酸羅格列酮可防止或延緩IGT進(jìn)展為糖尿。副作用：體重增加和水腫：是常見副作用，與胰島素聯(lián)合使用時(shí)更加明顯；低血糖：?jiǎn)为?dú)使用時(shí)不導(dǎo)致低血糖，但與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加；近期研究提示此類藥物可能增加女性患者骨折的風(fēng)險(xiǎn)。注意事項(xiàng)及禁忌癥：由于存在體液潴留的不良反應(yīng)，已經(jīng)有潛在心衰危險(xiǎn)的患者應(yīng)用該藥物可以導(dǎo)致心衰加重；有活動(dòng)性肝病或轉(zhuǎn)氨酶增高超過正常上限2.5倍的患者禁用本類藥物；有缺血性心臟病者慎用或禁用。服用方法：清晨空腹口服。

　　特別注意

　　現(xiàn)今市面上有很多打著純中藥降糖藥的旗號(hào)，號(hào)稱純中藥降血糖，可以不控制飲食，無任何毒副作用。從目前的降糖藥來說，有很多好的中藥具有輔助降糖作用，但效果都很弱。由于中國醫(yī)藥市場(chǎng)管理混亂，很多不良廠家將淘汰的西藥降糖藥加入中藥中冒充純中藥，病人長(zhǎng)期服用后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖或者加速胰島功能衰竭。降血糖必須在控制飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上加上藥物治療才有效。如果你需要口服降糖藥請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)師開具。