降糖藥物漏服如何補(bǔ)救

2017-05-24 來源：甜泌圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有些使用胰島素治療的患者到外地出差時，因嫌注射胰島素不方便或是擔(dān)心外出時胰島素因無法冷藏而失效，于是就用口服降糖藥物臨時代替胰島素。

　　定時、定量、規(guī)律用藥對糖尿病的治療是十分必要的。一旦漏服藥物，要采取正確的補(bǔ)救措施，盡可能把由此帶來的損失降至最低。

　　定時、定量、規(guī)律用藥是保證血糖良好控制的基本要求。即使是偶爾一次漏服藥物，都有可能引起血糖的顯著波動或短期內(nèi)居高不下；若是經(jīng)常忘記按時服藥，后果就更嚴(yán)重了。在長期的糖尿病治療過程中，幾乎所有患者都有偶爾忘記服藥的經(jīng)歷，即使是十分認(rèn)真的患者也在所難免。許多患者要問，如果忘了服藥事后想起來，是應(yīng)該立即補(bǔ)服呢，還是就算了呢？

　　如果您偶爾忘記服藥，為安全起見，及時補(bǔ)救是最穩(wěn)妥、最明智的選擇。例如，本應(yīng)餐前口服的磺脲類藥物，吃飯完了才想起來藥還沒吃，此時可以抓緊補(bǔ)服，也可以臨時改服快速起效的降糖藥（如諾和龍、唐力），以挽回因漏服藥物對血糖控制的影響。但如果已經(jīng)到了快吃下頓飯時才想起來，這時胃里已空，如果補(bǔ)服或者和下頓飯前的藥物一起服用，有可能由于藥物作用太強(qiáng)而引起低血糖。正確的做法是在服藥前先查血糖，如果血糖較高，可以臨時增加原來用藥劑量，并把服藥后進(jìn)餐的事件適當(dāng)后延，若餐后血糖仍比較高，年輕患者可以適當(dāng)增加運(yùn)動量。

　　α-葡萄糖苷酶抑制劑（如拜唐蘋）要在進(jìn)餐時與第一口飯嚼碎同服，餐后再吃效果較差。如飯后才想起沒服藥，不一定非得補(bǔ)服。

　　胰島素一般要求在餐前注射，如果吃完飯了才想起來胰島素還沒有打，應(yīng)當(dāng)如何補(bǔ)救呢？這要具體情況具體對待。對于使用超短效胰島素（如諾和銳）治療的患者，可以在餐后即刻注射，對療效影響不大。對于早、晚餐前注射預(yù)混胰島素（如諾和靈30R）的患者，如果早餐前忘記打胰島素了，也可以在餐后立即補(bǔ)注，其間要注意監(jiān)測血糖，必要時中間加餐；如果想起來時已快到中午，應(yīng)檢查午餐前血糖，當(dāng)超過10毫摩爾／升時，可以在午餐前臨時注射一次短效胰島素，切不能把早晚兩次預(yù)混胰島素合并成一次在晚餐前注射。

　　有些使用胰島素治療的患者到外地出差時，因嫌注射胰島素不方便或是擔(dān)心外出時胰島素因無法冷藏而失效，于是就用口服降糖藥物臨時代替胰島素。由于胰島素和降糖藥物的作用機(jī)制完全不同，效果也不同，代替的結(jié)果常常會打亂已經(jīng)穩(wěn)定的血糖水平，引起血糖波動或升高。再者，不是在任何情況下兩者都能相互代替，比如1型糖尿病已經(jīng)對磺脲類降糖藥物失效的2型糖尿病患者，藥物治療基本無效。再就是，患者對胰島素的保存不必太擔(dān)心，只要室溫不超過25度，胰島素可以不冷藏，1個月內(nèi)不會失效。

　　老年糖尿病患者由于記憶力減退，容易忘事，做到按時服藥并不是一件容易的事情。解決這一問題的方法是：輕度到中度血糖升高的患者，可以選用長效的口服降糖藥，如每日只需要口服一次的瑞易寧（長效格列吡嗪）、達(dá)美康緩釋片或者是格列美脲。另外，目前已有了長效的二甲雙胍（倍順），也可供選用，這種每日只服一次藥的方法既方便又有效。也許有患者要問，不吃降糖藥，每日只打一次胰島素可以嗎？回答是否定的，至少現(xiàn)在對大多數(shù)患者還不行，如果單用胰島素治療，需要每日注射兩次以上。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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