腎功能不良者如何選用降糖藥

2017-05-24 來(lái)源：甜泌圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：瑞格列奈如諾和龍、孚來(lái)迪，屬格列格列奈，該藥約92%通過(guò)膽道經(jīng)腸管排泄，僅不到8%代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟清除，故對(duì)腎臟的影響也根小。

　　糖尿病患者有輕度腎功能受損時(shí)，在使用降糖藥物方面應(yīng)盡量選擇腎功能影響小的藥物，主要是那些不經(jīng)過(guò)或甚少經(jīng)過(guò)腎臟排泄的藥物，目前主要有以下幾種。

　　格列奎酮如糖適平，屬磺脲類(lèi)。該藥95%通過(guò)肝膽系統(tǒng)經(jīng)腸道排泄，僅5%代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄，故對(duì)腎臟的影響很小。

　　阿卡渡糖如拜唐蘋(píng)、卡搏平，屬α-葡萄糖苷酶抑制劑。該藥主要通過(guò)延緩葡萄櫧在腸道的吸收發(fā)揮降糖作用．藥物本身幾乎不吸收人血，故對(duì)腎臟幾乎沒(méi)有影響。

　　瑞格列奈如諾和龍、孚來(lái)迪，屬格列格列奈，該藥約92%通過(guò)膽道經(jīng)腸管排泄，僅不到8%代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟清除，故對(duì)腎臟的影響也根小。

　　噻唑烷二酮類(lèi) 如文迪雅、瑞彤等，此類(lèi)藥物在腎功能不全者中有良好的耐受性，腎功能不全的患者也可服用。

　　當(dāng)然，如果腎功能?chē)?yán)重受損，應(yīng)停用口服降糖藥，及時(shí)改用胰島素治療。對(duì)于終末期腎病患者要注意，因進(jìn)食不足及胰島素滅活減退，很容易發(fā)生低血糖。又因?yàn)槟I糖閥升高，即使血糖升高，但尿糖經(jīng)常陰性，故此時(shí)應(yīng)當(dāng)經(jīng)常查血糖，以便及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。

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益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。

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生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。

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益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。

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養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。

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