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格列奈類藥物——前景看好的新型胰島素促泌劑

摘要:格列奈類藥物還有“快進快出”的特點。即起效快(口服30~60分鐘達作用高峰)、作用消失快(3~4小時后作用消失),避免了對胰島β細胞的過度刺激,故有助于減輕β細胞負擔,保護其功能。

  格列奈類屬于非磺脲類胰島素促泌劑,包括瑞格列奈、那格列奈。兩者降糖效果基本相同,均可使糖化血紅蛋白降低約2%。

  降糖機理------為什么能降糖

  格列奈類與磺脲類藥物的作用機制相似,都是通過刺胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖的。它與磺脲類藥物的區(qū)別在于:此類藥物能改善和恢復胰島素早時相分泌,其所刺激的胰島素分泌與生理性胰島素分泌模式非常接近,避免了對胰島β細胞的持續(xù)刺激,更合乎人體的生理需求,比磺脲類降糖藥更具優(yōu)勢,是一種前景普遍看好的新型胰島素促泌劑。

  格列奈類藥物具有“按需促泌”的特點。換言之,只在血糖濃度升高時才有胰島素促泌作用;血糖濃度不高時(如空腹狀態(tài)及兩餐之間)刺激胰島素分泌作用減弱,因此,它能有效降低餐后高血糖,而且不容易產(chǎn)生低血糖。

  格列奈類藥物還有“快進快出”的特點。即起效快(口服30~60分鐘達作用高峰)、作用消失快(3~4小時后作用消失),避免了對胰島β細胞的過度刺激,故有助于減輕β細胞負擔,保護其功能。

  適應癥--------哪些人適合用此類藥

  適用于尚有胰島分泌功能的2型糖尿病患者,尤其適于以餐后血糖升高為主的老年患者以及不能規(guī)律進餐的患者。本藥可分別與雙胍類、噻唑烷二酮類或a-葡萄糖苷酶抑制劑合用,對控制血糖有協(xié)同作用。該藥對肥胖與非肥胖的2型患者有同等療效。

  禁忌癥--------哪些人禁用此類藥

 ?、賴乐馗文I功能不全的患者禁用本藥。②妊娠或哺乳期婦女、12歲以下的兒童禁用本藥。③發(fā)生應激反應時,如重度感染、發(fā)熱、外傷、手術時禁用本藥,應改用胰島素治療。④Ⅰ型糖尿病患者及糖尿病酮癥酸中毒患者禁用本藥。⑤對本品過敏患者禁用。

 

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