近期，馬斯特里赫特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的DuvivierBM等人在Diabetologia上發(fā)表的一項最新隨機交叉研究探討了與結(jié)構(gòu)化運動相比，采用輕體力活動打破久坐不動對2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制及胰島素敏感性的影響。

　　研究共計入選19例未接受胰島素治療的T2DM患者，分別依次久坐不動（每天步行4415步，坐立14小時）、運動（每天步行4823步，采用中等到劇烈體力活動取代坐立1.1小時）和少坐（每天步行17502步，采用標準或輕體力步行取代坐立4.7小時）干預(yù)4天。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，少坐干預(yù)期間患者的24小時葡萄糖之曲線下面積增值（iAUC）顯著低于久坐不動期間的iAUC（1263±189min×mmol/lvs.1974±324min×mmol/l，P=0.002）；與運動干預(yù)期間相當(dāng)（P=0.499）（見圖1）。與久坐不動相比，運動干預(yù)并不能改善HOMA1-IR（2.06±0.28vs.2.16±0.26，P=0.177）；但是，與久坐不動及運動干預(yù)相比，少坐干預(yù)則可顯著降低穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)HOMA2-IR（P分別為0.001和0.015）。

　　上述結(jié)果提示，與結(jié)構(gòu)化運動相比，采用站立或低強度步行減少久坐不動可更有效地改善T2DM患者的24小時血糖水平及胰島素敏感性，有望成為替代依從性較差的結(jié)構(gòu)化運動改善T2DM血糖控制的重要方法。

　　圖1：三種干預(yù)最后一天時患者的24小時血糖譜

　?。▽嵕€，久坐不動；虛線，少坐；點線，運動干預(yù)）

　　Diabetologia.2017;60(3):490-498

　　專家點評

　　加強鍛煉或減少久坐不動時間對血糖控制的影響

　　DempseyPC

　　貝克IDI心臟與糖尿病研究所

　　很多研究提示，體力活動水平較低或久坐不動時間較長可增加心臟代謝疾病的發(fā)病及死亡風(fēng)險。盡管定期結(jié)構(gòu)化運動是T2DM預(yù)防及管理的基石，但實踐中人們對指南推薦的運動之依從性仍非常低。Duvivier等人的研究顯示，與久坐不動相比，采用站立及輕體力活動減少久坐不動時間可降低24小時平均血糖水平、減少24小時血糖波動及高血糖的持續(xù)時間、改善胰島素敏感性；并有望替代結(jié)構(gòu)化運動改善T2DM患者的血糖控制。鑒于結(jié)構(gòu)化運動的依從性較低，采用輕體力活動減少或打破久坐不動對T2DM患者（尤其是平時體力活動較少、老年、超重/肥胖及運動耐力下降者）而言可能是一種比較務(wù)實的運動選擇。

　　該研究的優(yōu)勢在于就采用輕體力活動減少久坐不動時間與結(jié)構(gòu)化運動對血糖控制及胰島素敏感性的影響作了對比分析，且兩種干預(yù)的能量消耗相匹配。其結(jié)果對T2DM患者的急性血糖控制具有重要意義，提示“①清晨的結(jié)構(gòu)化運動可能無法完全抵消一天中其他時間長期久坐不動對血糖的不良影響；②與運動強度相比，非久坐體力活動的持續(xù)時間對血糖控制更重要；③與結(jié)構(gòu)化運動相比，頻繁中斷久坐不動時間可能具有更多血糖方面的獲益”。未來，有必要進一步開展研究及長期干預(yù)試驗探尋臨床實踐中減少久坐不動行為的有效策略并制定相關(guān)公共衛(wèi)生政策從而盡可能地實現(xiàn)心臟代謝健康獲益。