3月14日,AnnalsofInternalMedicine在線發(fā)表了2017美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)概要,主要關(guān)注于2型糖尿病(T2DM)的藥物治療策略,推薦二甲雙胍作為T2DM的一線治療藥物。
美國(guó)鹽湖城圣馬克醫(yī)院和圣馬克糖尿病中心JamesJ.Chamberlain及其同事在文中指出,這一實(shí)踐指南提供了有關(guān)糖尿病患者診斷和管理的大量循證推薦,每年都會(huì)更新。由內(nèi)分泌學(xué)家以及糖尿病專家組成的ADA專業(yè)實(shí)踐委員會(huì)對(duì)2017年糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)中糖尿病患者診斷和治療的循證推薦進(jìn)行了更新。委員會(huì)搜索MEDLINE中2016年1月1日~2016年12月的文獻(xiàn)以對(duì)糖尿病管理推薦進(jìn)行最新補(bǔ)充、澄清和修訂,并根據(jù)臨床結(jié)果的證據(jù)強(qiáng)度來(lái)對(duì)其評(píng)級(jí)。
其中,二甲雙胍獲得了委員會(huì)的最高評(píng)級(jí),建議作為T2DM管理的初始治療藥物。有證據(jù)表明,二甲雙胍是一種有效且價(jià)廉的藥物,可降低糖尿病患者的心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)。研究表明,糖化血紅蛋白(HbA1c)≥9%的糖尿病患者若無(wú)急性癥狀,臨床醫(yī)生應(yīng)考慮為其啟動(dòng)兩種藥物聯(lián)合治療以更快地達(dá)到目標(biāo)HbA1c。大約治療3個(gè)月后,臨床醫(yī)生應(yīng)檢查患者的HbA1c是否達(dá)標(biāo)。
另外,如果患者的隨機(jī)血糖≥16.7mmol/L,或HbA1c≥10%,或有多尿、煩渴、體重下降的急性癥狀,應(yīng)考慮使用包括胰島素在內(nèi)的聯(lián)合治療策略。胰島素治療時(shí),通常聯(lián)合使用二甲雙胍,必要時(shí)需增加另一種非胰島素制劑。推薦方法是為患者處方基礎(chǔ)胰島素每天10U,之后劑量每周或隔周增加10%~15%,直至達(dá)到目標(biāo)空腹血糖水平。如果HbA1c仍未達(dá)標(biāo),可考慮濃縮胰島素、吸入型胰島素和聯(lián)合注射治療。臨床醫(yī)生應(yīng)參考ADA推薦流程為每例患者做出正確的藥物選擇。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13測(cè)量血壓。
健客價(jià): ¥199該產(chǎn)品供測(cè)量人體血壓用。
健客價(jià): ¥399益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158適用于以示波法測(cè)量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數(shù)值供診斷參考。
健客價(jià): ¥218養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18將液態(tài)藥物霧化供患者吸入。
健客價(jià): ¥129滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30