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糖尿病人晨起如何用藥?

2017-05-14 來源:糖友俱樂部  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前用于治療糖尿病的降糖藥有很多種,糖尿病患者具體應(yīng)該應(yīng)用哪種降糖藥是決定治療效果的關(guān)鍵。選擇降糖藥需要根據(jù)糖尿病類型、高血糖類型、患者體形、年齡、有無其他疾病等因素具體分析。

  陳阿姨被查出2型糖尿病已經(jīng)兩年多了,最近常感到夜晚心慌、乏力、頭暈,早餐前空腹血糖增高,未聽家人的勸阻,陳阿姨私自增加了降糖藥的劑量,沒想到癥狀不但沒有減輕,反而加重,甚至出現(xiàn)低血糖休克。糖尿病患者晨起用藥原則

  糖尿病患者反復(fù)晨起高血糖時(shí)千萬不要盲目增加降糖藥物用量,一定要先查明引起血糖升高的原因,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物的劑量。

  一般來說,晨起血糖升高主要有兩種情況,一種表現(xiàn)為凌晨3時(shí)高血糖和早餐前高血糖,又叫“黎明現(xiàn)象”,主要與機(jī)體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素分泌增加以及胰島素抗體產(chǎn)生導(dǎo)致血糖不能被充分利用有關(guān),治療時(shí)需要增加晚間用藥,另一種表現(xiàn)為夜間低血糖,早餐前高血糖,主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后,機(jī)體為了自身保護(hù),使具有升高血糖作用的激素分泌增加,血糖出現(xiàn)反跳性升高,在臨床中稱為“蘇木杰反應(yīng)”,治療時(shí)應(yīng)減少降糖藥物用量,此時(shí)如果錯(cuò)誤地判斷為藥物用量不足而加大夜間或晚餐前的藥物劑量,很可能引起嚴(yán)重后果。

  治療糖尿病的降糖藥選擇

  目前用于治療糖尿病的降糖藥有很多種,糖尿病患者具體應(yīng)該應(yīng)用哪種降糖藥是決定治療效果的關(guān)鍵。選擇降糖藥需要根據(jù)糖尿病類型、高血糖類型、患者體形、年齡、有無其他疾病等因素具體分析。

  1型糖尿病患者必須終身使用胰島素治療,而2型糖尿病患者多數(shù)應(yīng)用口服降糖藥,在飲食、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥治療效果不好時(shí)可聯(lián)合胰島素治療,糖尿病患者伴有嚴(yán)重并發(fā)癥或處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)也應(yīng)使用胰島素治療。如果單純的餐后血糖增高,應(yīng)首選α-葡萄糖苷酶抑制劑,如果餐前、餐后血糖均高,但以餐后血糖升高為主者應(yīng)首選磺脲類促胰島素分泌劑??崭寡巧呙黠@者應(yīng)考慮應(yīng)用磺脲類、雙胍類或胰島素增敏劑。

  如果糖尿病患者體形偏胖應(yīng)首選雙胍類藥物或α-葡萄糖苷酶抑制劑治療,這些藥物具有減輕體重的作用,同時(shí)考慮到肥胖者多伴有胰島素抵抗,可以選用胰島素增敏劑聯(lián)合應(yīng)用,既改善胰島素抵抗,又不會(huì)增加體重。老年患者由于不能耐受低血糖,不宜選用長效、強(qiáng)力降糖藥,而應(yīng)選擇降糖效果吻合的降糖藥。對(duì)于兒童患者,目前只有胰島素和二甲雙胍批準(zhǔn)使用。選擇降糖藥時(shí)應(yīng)考慮患者其他慢性病,防止降糖藥的副作用加重其他疾病。

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