糖尿病降糖藥會(huì)引起腎臟疾病嗎?還是真的是并發(fā)癥腎???
糖友總擔(dān)心:吃降糖藥會(huì)傷腎嗎?
糖尿病患者服藥的潛在問題:“是藥三分毒”,任何西藥對(duì)肝腎都是有副作用,中藥也會(huì)對(duì)腎臟有影響。
醫(yī)生的回答都是:大多數(shù)降糖藥物一般都通過腎臟排泄,一般不會(huì)很大影響,反而你血糖控制不好會(huì)引起糖尿病腎病,腎衰,如果你擔(dān)心藥物副作用可以選用胰島素控制血糖。
或者回答:長期高血糖對(duì)肝腎功能的損害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過降糖藥物對(duì)肝腎的影響,降糖藥物給患者帶來的益處要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過它的不良反應(yīng),良好的血糖控制本身就是對(duì)肝腎最好的保護(hù)。
聽到這里是不是感覺有點(diǎn)不對(duì)勁,什么叫長期高血糖造成的腎臟引起會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于降糖藥對(duì)腎臟的影響呢?
糖尿病腎病
我們先來說說糖尿病腎病是怎么由來的:
高血糖引起腎小球毛細(xì)血管壁基底膜糖基化、自由基損傷和腎小球系膜細(xì)胞增殖及間質(zhì)增生(通過腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變以及代謝異常引致腎臟損害,亦是微血管病變而導(dǎo)致的腎小球硬化)等,導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管通透性升高及血流減少,出現(xiàn)蛋白尿和氮質(zhì)血癥等。
提示:幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓,在1型糖尿病腎病高血壓與微量白蛋白尿平行發(fā)生,而在2型中則常在糖尿病腎病發(fā)生前出現(xiàn)。
哪些降糖藥對(duì)肝臟有副作用呢?
磺酰脲類
如格列本脲、格列奇特等?;酋k孱愂浅S玫目诜堤撬帲m用胰島β細(xì)胞功能尚殘存30%以上的2型糖尿病者。因?yàn)榛请孱惤堤撬幹饕诟闻K代謝,所以肝腎功能嚴(yán)重不良者,不宜服用磺脲類降糖藥。為盡量避免其不良反應(yīng),此類藥物最好在飯前半小時(shí)服用,服用后要注意嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。
非磺脲類胰島素促分泌劑
如瑞格列奈、那格列奈等。此類藥為新一代促泌劑,又稱餐時(shí)調(diào)節(jié)劑,是很受歡迎的一類藥。該藥主要在肝臟代謝并排出,輕中度腎功能不全的患者仍可安全使用。服藥后要及時(shí)進(jìn)餐,以免發(fā)生低血糖。
雙胍類藥物
苯乙雙胍因不良反應(yīng)大已少用,目前市面上的均為二甲雙胍,臨床適用于2型糖尿病肥胖患者。雙胍類藥物應(yīng)在飯中或飯后服用,以降低消化道反應(yīng)。雙胍類藥物相對(duì)于其他降糖藥來說,對(duì)腎臟功能的影響是最大的,對(duì)肝臟亦有影響,因此肝、腎功能不全及嚴(yán)重貧血的患者最好避免用此類藥,以免增加出現(xiàn)不良反應(yīng)的危險(xiǎn)。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥13.2養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368【功效】1.補(bǔ)鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預(yù)防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動(dòng)物蛋白,減輕糖尿病患者腎臟負(fù)擔(dān) 5.哺乳補(bǔ)充蛋白質(zhì)
健客價(jià): ¥218滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥271.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià): ¥9.91.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥10.91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià): ¥17益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥21