絕大多數(shù)2型糖尿病患者需要用口服降糖藥控制血糖水平?？诜堤撬幏N類(lèi)較多，不同類(lèi)型藥物作用機(jī)制不同，因此服藥方式也不同。如果服藥時(shí)間不正確，很難達(dá)到預(yù)期的降糖效果?？诜堤撬帪樘幏剿帲t(yī)生未必會(huì)對(duì)每位患者詳細(xì)告知服藥方式，而當(dāng)患者拿著處方來(lái)藥店購(gòu)藥時(shí)，作為藥師或店員，可以幫助糖尿病患者正確認(rèn)識(shí)、服用藥物，熟悉服藥時(shí)間和間隔等技巧，為患者提供用藥指導(dǎo)，保證口服降糖藥發(fā)揮應(yīng)有作用，以達(dá)到合理用藥，保證用藥安全的目的。

　　口服降糖藥物按作用機(jī)制分為以下幾類(lèi)：①促胰島素分泌的藥物；②雙胍類(lèi)；③胰島素增敏劑；④α-葡萄糖苷酶抑制劑；⑤二肽基肽酶Ⅳ抑制劑。

　　促胰島素分泌藥物

　　促胰島素分泌藥物能夠刺激胰島素合成分泌而發(fā)揮降糖作用，分為磺酰脲類(lèi)和格列奈類(lèi)兩大類(lèi)。

　　目前常用的磺酰脲類(lèi)藥物按降糖作用，由強(qiáng)到弱依次包括格列本脲、格列波脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮。這些藥物起效慢，促使胰島素的分泌與釋放達(dá)峰需用1.5小時(shí)。為有效降低餐后的血糖，一般應(yīng)在餐前半小時(shí)服用?，F(xiàn)已有磺酰脲類(lèi)品種的緩（控）釋劑型面世，如格列吡嗪控釋片和格列齊特緩釋片，每日服藥1次即可達(dá)到血糖控制效果，每日服藥1次，應(yīng)于早餐時(shí)服用。

　　格列奈類(lèi)有瑞格列奈和那格列奈，這類(lèi)藥物促進(jìn)胰島素釋放迅速，持續(xù)作用時(shí)間短，進(jìn)餐前15分鐘以內(nèi)服藥，不進(jìn)餐不服藥。

　　雙胍類(lèi)

　　雙胍類(lèi)中，二甲雙胍應(yīng)用最為廣泛，它具有促進(jìn)組織細(xì)胞（肌肉等）對(duì)葡萄糖的利用、降低肝糖輸出等作用。本品有普通片、腸溶片和緩釋片之分，普通片在進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后立即服用，以減少藥物對(duì)胃腸道的刺激；腸溶片對(duì)胃腸刺激小，餐前半小時(shí)服用；緩釋片應(yīng)當(dāng)整片吞服，不得掰開(kāi)或嚼碎服用。最好在餐時(shí)服用緩釋劑型，這樣食物可輕度延緩其吸收，增強(qiáng)其緩釋效力。

　　胰島素增敏劑

　　胰島素增敏劑能增強(qiáng)胰島素作用，從而降低血糖。市面上在售的有羅格列酮和吡格列酮，均每日服藥1次，在空腹或進(jìn)餐時(shí)服用均可。

　　α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　現(xiàn)已上市的此類(lèi)藥物有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇，它們通過(guò)可逆性抑制或競(jìng)爭(zhēng)性抑制小腸刷狀緣的α-葡萄糖苷酶（此酶對(duì)糖的分解代謝具有重要作用）的活性，從而延遲食物中的多糖、雙糖轉(zhuǎn)化為可吸收的葡萄糖，減緩餐后血糖的升高。阿卡波糖服用方法比較特別，應(yīng)餐前即刻整片吞服或與第一口飯同時(shí)嚼碎服用，伏格列波糖和米格列醇餐前即刻服用。

　　二肽基肽酶Ⅳ抑制劑

　　本類(lèi)藥物為近幾年在國(guó)內(nèi)上市的新藥。小腸可以分泌一種名為胰高血糖素樣肽1的物質(zhì)，該物質(zhì)可刺激胰島素分泌而降糖。二肽基肽酶Ⅳ抑制劑可抑制胰高血糖素樣肽1的水解，提高其濃度。西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀等均為此類(lèi)藥物。服用方法為在餐前或餐時(shí)服用均可。

　　漏服口服降糖藥怎么辦？

　　如果漏服降糖藥，可以引起血糖波動(dòng)，或血糖居高不下。但是，漏服降糖藥也不是可以隨便補(bǔ)上的，更不是“想起來(lái)就補(bǔ)上，補(bǔ)上總比不補(bǔ)強(qiáng)。”因?yàn)槁┓堤撬庪S便補(bǔ)服，很容易引起低血糖，而糖尿病人發(fā)生低血糖，比血糖升高的危害大得多。漏服降糖藥有些需要及時(shí)補(bǔ)上，有些不能補(bǔ)，有些過(guò)了一定時(shí)間就不能補(bǔ)了，這取決于服的是什么藥和漏服的時(shí)間。例如，促胰島素分泌劑易引起低血糖，如果漏服而接近下一頓飯時(shí)，不要補(bǔ)服，否則極易引起低血糖。如果雙胍類(lèi)漏服，想起來(lái)就要及時(shí)補(bǔ)服。如葡萄糖苷酶抑制劑漏服，飯中可以補(bǔ)上，飯后就不用補(bǔ)。如果是一天吃一次的藥漏服，中午想起來(lái)可以補(bǔ)，晚上想起來(lái)就不用補(bǔ)，特別是睡覺(jué)前不能補(bǔ)服，否則易引起夜間低血糖；如果要外出或運(yùn)動(dòng)前發(fā)現(xiàn)，也不用補(bǔ)服。