很多人也許有吃藥不按時的習慣。該在飯前30分鐘服用的降糖藥,如果一時疏忽大意,早或者晚吃了幾分鐘,您該怎么辦?相信有不少糖尿病患者遇到這樣的事情都會覺得,這些藥早吃晚吃個三五分鐘應該問題不大。但您可知道,對糖尿病患者來說,口服降糖藥,差五分鐘都不行!下面我們就一起來看看:
掌握好口服降糖藥的時間表
清晨空腹時
胰島素增敏劑,如噻唑烷二酮類藥物羅格列酮、吡格列酮等,能增加組織細胞受體對胰島素的敏感性,有效地利用自身分泌的胰島素,讓葡萄糖盡快地被細胞利用,使血糖下降,降糖作用可以維持24小時,每日僅需服藥一次。噻唑烷二酮類藥物在空腹情況下,口服后30分鐘開始起效,2小時后可達到血藥峰濃度,而進食將會將血藥峰濃度時間推遲到3~4小時,因此這類藥一般適宜在清晨空腹時服用。
餐前半小時
磺脲類降糖藥,包括格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等,這類降糖藥主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而發(fā)揮作用的,大多數磺脲類降糖藥起效時間需要半小時,而降糖作用的高峰一般在服藥后2~3小時出現。也就是說,服完降糖藥后要過半小時左右,藥物才開始發(fā)揮降糖作用,而在服藥后2~3小時藥物作用最強。因此,在餐前30分鐘服用磺脲類降糖藥,進餐的時間正好是藥物開始起效的時間,隨著食物的消化吸收,藥物的作用也同時在增強,在餐后2小時左右,藥物作用較強,有利于餐后血糖的控制。
餐前5~20分鐘
非磺脲類胰島素促泌劑,包括瑞格列奈、那格列奈等。其作用前提是必須有葡萄糖存在,故僅在進餐時起效才能刺激胰島β細胞分泌。同樣是胰島素促泌劑,但由于此類藥物比磺脲類藥物起效快,因此應在進餐前5~20分鐘口服為好。如果不按時服用,可能會引起低血糖。
與第一口飯同時
與第一口飯同服,并且嚼服的藥物——α葡萄糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖等,能延遲和減少小腸內碳水化合物分解為葡萄糖,使餐后血糖水平下降。此藥與第一口飯同時嚼服效果最佳,且膳食中必須含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)時才能發(fā)揮效果。如果在餐后或飯前服用,則會起不到降糖效果。
進餐之后
在飯后口服的降糖藥——如二甲雙胍類,由于二甲雙胍口服之后能夠刺激胃黏膜,引起胃部不適,引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀,因此應在飯后服用。
由此可見,什么時候服藥對于糖尿病患者來說,并不是隨心所欲的。另外,由于糖尿病的個體化治療,每位糖尿病患者的處方可能都不盡相同,因此服藥時間也應因人而異。對此,您如果還感到心里沒底的話,可以參考本文或者咨詢您的醫(yī)生,相信只要您掌握好了口服降糖藥的“時間表”,您定能更好地控制血糖,并減少低血糖的發(fā)生。
6種人不適合口服降糖藥
我們除了要把握降糖藥的服用時間之外,還有一些糖友是不適合使用口服降糖藥治療的,下面我們就一起來看看:
1、一型糖尿病患者。不宜單獨使用口服降糖藥,但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯(lián)合運用。因為一型糖尿病患者的胰島細胞遭到免疫攻擊而破壞,幾乎不能分泌胰島素,而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎上,所以一型糖尿病患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降,必須用胰島素替代治療。
2、妊娠期與哺乳期的糖尿病患者??诜堤撬幙梢鹛喊l(fā)痛異常 ,也容易使血糖控制不良,而且可通過乳汁的排泄影響嬰兒發(fā)育。因此妊娠期和哺乳期婦女應停用口服降糖藥。
3、肝腎功能不全者。應禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經肝臟代謝,大多數都要經腎臟排出,僅糖適平(格列喹酮)經腎臟排泄比例很小,在5%以下,肝腎功能不全者服用口服降糖藥后可能發(fā)生藥物積蓄中毒或發(fā)生低血糖癥。還可進一步損傷肝腎功能,應該慎用。但如果轉氨酶和肌肝、尿素氮無明顯升高,除降糖靈外也可以在嚴密監(jiān)測肝腎功能的情況下使用,糖適平也可用于腎功不良者。
4、糖尿病急性并發(fā)癥。如感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷等患者使用口服降糖藥效果很差,還可能加重病情,最好不用。
5、糖尿病慢性并發(fā)癥。比較嚴重的糖尿病慢性并發(fā)癥,特別是三期以上的腎病或視網膜病變的患者,應進行胰島素和中醫(yī)治療,停用口服降糖藥。
6、手術、創(chuàng)傷等應急情況。手術、創(chuàng)傷等應急情況下,也應短期改用胰島素治療,不宜口服降糖藥。
本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價: ¥13.21.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30本品可以單獨用于經飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥39本品可以單獨用于經飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥31單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥20本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥18鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥623