當(dāng)前，監(jiān)管部門、臨床醫(yī)生對(duì)新型降糖藥SGLT2抑制劑的安全性著實(shí)擔(dān)憂。這一擔(dān)憂來源于今年5月FDA發(fā)現(xiàn)20例糖尿病酮癥酸中毒（DKA）與SGLT2抑制劑使用有關(guān)。

　　今年6月，歐洲藥品管理局最終確認(rèn)了101例使用SGLT2抑制劑后發(fā)生DKA的2型糖尿病案例。此后，關(guān)于SGLT2抑制劑風(fēng)險(xiǎn)的爭(zhēng)議不斷。那，SGLT2抑制劑到底能不能用？

　　7條專家組建議，收入囊中，用藥注意事項(xiàng)，切記：

　　DKA診斷應(yīng)考慮患者是否服用SGLT2抑制劑以及是否有DKA臨床表現(xiàn)。

　　臨床表現(xiàn)：如腹痛、惡心、嘔吐、疲勞、呼吸困難等。

　　動(dòng)脈直接檢測(cè)β-羥丁酸及pH對(duì)確定診斷很有必要，因?yàn)榈吞妓釟潲}和/或尿酮體陽性可能并不準(zhǔn)確。

　　由于尿酮體值受多項(xiàng)因素影響或不準(zhǔn)確，所以將血酮體檢測(cè)作為有癥狀患者診斷DKA的首選。

　　對(duì)于服用SGLT2抑制劑而發(fā)展為DKA的患者，應(yīng)立即停止藥物，且啟動(dòng)傳統(tǒng)DKA治療方案。

　　應(yīng)盡量減少SGLT2抑制劑發(fā)生DKA的風(fēng)險(xiǎn)。

　　比如擇期手術(shù)或壓力活動(dòng)（如跑馬拉松）前至少24h停藥。在急診手術(shù)或意外的極端壓力之下，藥物應(yīng)立即停用，并提供適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理。

　　在2型糖尿病患者正常服用SGLT2抑制劑期間，不建議常規(guī)測(cè)量血酮體值。

　　在服用SGLT2抑制劑期間，應(yīng)盡量避免過量的酒精攝入及低碳水化合物/生酮性飲食。

　　盡管SGLT2抑制劑未批準(zhǔn)用于1型糖尿病，但AACE/ACE鼓勵(lì)當(dāng)前的研究繼續(xù)進(jìn)行，目前的結(jié)果已顯示出此藥對(duì)血糖控制的有利影響。